原创 产后常见的肛肠疾病困扰----肛裂
2021年08月16日 【健康号】 李峨     阅读 7963

      产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状,原因主要有几点。首先盆底松弛了,因为经过了怀孕生产这个过程,盆底肌肉筋膜明显的抻拉,肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程,所以盆底松弛,刚生产完的产妇排便往往都是使不上劲的。而且中医讲,气血两虚,生完孩子的时候因为过度使劲以后造成气虚,血液丧失一些也会造成血虚。另外生完孩子的产妇,一般活动比较少,就是月子里可能是早期活动比较少,这样会引起大便比较困难。另外这段时间饮食因素,因为我们都知道月子里要补,要多吃汤水,可能一些固体食物吃的少,也会造成大便不好解。另外,如果是自然分娩,会有侧切伤口,往往不能受力,还有剖腹产的产妇腹部会有切口,用力也是受限制的,这些手术切口会导致我们产妇不敢使劲,所以排便愈显困难。

     产后便秘的高发导致了我们的另一个疾病的困扰---肛裂。肛裂就是因为粪便干硬导致的肛管皮肤的裂伤。肛裂的典型症状是:疼痛、便血、便秘。

(1)疼痛

   是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。

   一次典型的肛裂疼痛过程是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。

(2) 便血

  以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

(3) 便秘

  很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。

   产后肛裂怎么处理呢?

   首先要软化大便,避免再次裂伤,可以适当服用乳果糖口服液,对哺乳没有影响,便后立即温水或花椒水坐浴,有助于缓解痉挛,可以用复方角菜酸酯栓纳肛,对于新鲜肛裂(即第一次裂伤,无反复发作的经历)可以通过一定时间的修复慢慢愈合,因肛裂所处肛管高压带,引流不畅,愈合期会比较长,一般2周左右才可以长上,因此要保持粪便较软,持续使用药膏药栓纳肛,都要坚持2周左右,不能刚刚不疼些就不再注意上药,这个位置是粪便污染的地方,药物纳肛是要保护裂口,使其没有慢性炎症,从而利于生长。反复发作的肛裂,会造成裂口边缘纤维增生,形成慢性溃疡,不能自行愈合,甚至出现肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘道等并发症。

 


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李峨
主任医师
中国中医科学院广安门...
中医肛肠科,中医科,...
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