化疗药物常见毒副反应
2021年05月28日 【健康号】 粟钰淇     阅读 12395

临床上常见的化疗化疗药物都是一定毒副反应,主要包括如下:

(1)消化道反应:呃逆、恶心、呕吐、食欲不佳等消化道反应是化疗最常见的毒副反应之一,尤其是使用顺铂这样的高致吐药物。轻度的消化道反应表现为呃逆、食欲降低,重度者可以出现恶心呕吐,一般出现在化疗后的一周内,临床常用的止吐药有胃复安、地塞米松、阿瑞匹坦、昂丹司琼、安定类药物治疗止吐治疗,消化道反应较重时必须加强静脉营养支持治疗。

(2)骨髓抑制:是最常见的毒副反应之一,化疗后常出现白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低,少数患者出现贫血。严重的白细胞、中性粒细胞降低可出现粒缺发热,严重的血小板降低可出现皮肤黏膜淤血、出血点,甚至脑出血。对白细胞及中性粒细胞的影响多发生于化疗后7-10天,贫血多在数个疗程治疗后发生。化疗期间可根据情况使用粒细胞集落刺激因子因子(升白)、特比澳(升血小板)、促红细胞生成素(EPO)等治疗。

(3)肾功能损伤:某些化疗药物可引起肝肾功能损伤,常为不可逆,一般与剂量有关。比如大剂量顺铂,可以引起的肾小管的损伤。因此临床使用肾毒性较大的药物需要提前水化,对既往有肾脏疾患的患者,或者预期肾脏储备功能不佳的患者,可以考虑化疗药物减量。

(4)心脏毒性:有些化疗药物可引起心脏细胞的损伤,最常见的药物如蒽环类等药物,心肌细胞的损伤主要表现为各种心律失常、甚至心功能衰竭。对高血压、冠心病病史及高龄患者用药前评价心功能情况。

(5)肝功能的损伤:化疗药物的肝损害多为一过性的,常发生于化疗后一周左右,主要表现为纳差、乏力,以及皮肤黏膜、巩膜黄染,因此化疗同时需保肝治疗,化疗后定期复查肝功能。对于有乙肝、肝硬化病史的化疗患者行抗病毒治疗。

(6)其它:此外还有很多少见的副反应,比如异环磷酰胺可导致出血性膀胱炎;博来霉素引起的肺纤维化;长春新碱、紫杉醇类、奥沙利铂引起的周围神经毒性;紫杉类药物引起肌肉骨骼疼痛等。以及脱发。

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粟钰淇
主治医师
岳阳市第一人民医院
肿瘤科
肺癌,食管癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,宫颈癌的综合治疗。
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