前几天看到一则有关庄则栋的微信，其中说到乒坛宿将庄则栋罹患痔疮治疗两年后才被诊断直肠癌，已经是晚期了（肝转移）。今天门诊主任又讲到我院一位门诊大夫被家属感谢的事，因为她家的亲属外地来宁出差，因痔疮就诊，门诊医生指检发现直肠肿块，病人随即回当地检查发现直肠癌肝转移，而当地医院以痔疮治疗两年了。这样的例子太多了，为什么频繁发生呢？相关的科普文章比较多，学术文章更多。但是，从发生误诊的两个主要人物来分析，一个是病人的问题，还有就是医生的问题。银川市第一人民医院肿瘤外科陈景伟

先说病人的问题。一是病人的自以为是；在是否就医方面，病人是居于主动地位的，很多病人自认为是痔疮、肛裂，自行处理，随便到药店买些药治疗；或者有过痔疮、肛裂的治疗经历的，更容易发生这种情况；也有病人到了医生那儿，张嘴就说老毛病犯了，开点药。二是病人不必要的自尊；给医生看下体，对不少人还是需要勇气的，还有名人、领导；如果要做肛指检查，也会遇到不少拒绝的理由；女士遇到男医生，也会有不少拒绝的心理。

再说医生的问题。一是对于直肠癌的概念不清晰，警惕性不高，容易被习惯性思维引导，按照常见疾病来处理，特别是遇到自以为是的病人更容易发生。二是怕麻烦忽视指检，也会有很多客观因素来解释，如场地不合适、工具没准备，实质还是概念不清的延续。其实，约75%以上的直肠癌患者仅通过简单的直肠指诊就能发现病灶，而直肠癌中80%的都有诊断为痔疮的经历。

经直肠指检无异常发现的怎么办呢？应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

直肠癌是指距离肛门12-15cm以内的直肠发生的恶性肿瘤，早期患者常感到肛门不适和下坠，大便次数增多，常带鲜红色血和粘液，大便渐渐变细、为扁或有槽沟。直肠癌晚期可以侵犯周围的器官，引起剧烈的疼痛、尿频、血尿等。

直肠癌的早期症往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起充分注意！