初诊日期：2019.3.20
雷某某，男，61岁。左上腹隐痛4月余。大便溏，纳可，无口干、口苦，左上腹无压痛，舌暗，苔白腻，脉弦。
处方：

法半夏10g黄芩6g黄连3g干姜10g大枣12g炙甘草6g党参10g醋五灵脂15g生蒲黄15g炒枳壳15g砂仁10g
7剂，每日1剂，水煎分2次温服。
药后疼痛明显减轻，未坚持服药，后复发，仍以此方加减治疗，疼痛即愈。
按：泻心汤治疗胃病，医家习用，疗效肯定。胃病常见腹痛、胀气、纳差、嗳气、大便或溏或秘、口苦、口干、返酸、失眠、咽痛等各种症状，看似症状繁多，不好下手，我常以半夏泻心汤为基础加减治疗，效果满意，可谓执简驭繁。半夏泻心汤是寒热并调之方，《伤寒论》谓之治疗“痞证”，有辛开苦降之功。胃病与脾病关系紧密，临床难以严格区分，二者致病也常相互影响。从生理来讲，胃为阳土，喜润恶燥；脾为阴土，喜燥恶湿；胃气以降为顺，脾气以升为健，故病理状态下，胃多热证，脾多寒证，胃气多上逆，脾气多下陷，从而导致中焦寒热错杂，升降失常之证。半夏泻心汤中半夏能降胃气，芩、连清胃热，胃热清，其气不逆，干姜温脾阳，参、枣、草健脾气，脾气健，其气能升，寒热平调，升降正常，痞证不作。然而临床运用时，要根据病情寒热变化，虚实多少，兼证轻重，有针对性的加减及调整药物剂量方能药证合拍，提高疗效。如热重者增芩、连，减干姜，寒重者增干姜，减芩、连；虚重者，增党参、甘草；痞重者，加枳壳、厚朴、陈皮、木香等行气；痛多者，加丹参、玄胡，或蒲黄、五灵脂；纳差者，加三仙消食；口泛清水者，加吴茱萸；返酸烧心者，加煅牡蛎、浙贝、海螵蛸；口苦者，合四逆散及郁金等味，全在医者灵活掌握。