口服药物主要是针对2型糖尿病的治疗，也就是胰岛素相对缺乏，或伴有一定绝对缺乏的患者。可以根据临床，注意我的措辞，是根据临床，因为有些患者是需要胰岛素强化治疗的。具体什么样的人推荐胰岛素治疗，以后我再找机会给大家科普。除了胰岛素缺乏或不敏感，血糖的升高主要从三个来源，一个饮食吸收，第二糖原异生，三升糖激素。这三个方面。

首先介绍双胍类：双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血糖。这个药物为什么是首选药，一看便知、功能强大，作用广泛。临床上我一般将它作为首选，最常用的药物是二甲双胍。但是肾功能异常的人慎用。可以控制空腹及餐后血糖，可以减体重，胖的能变瘦，瘦的能更瘦。每天一次，两次，三次都行，根据个体情况。这个药物一致认为可以改善心血管预后。

磺脲类：代表药格列美脲、格列齐特等：是一种促进胰岛素分泌的药物。但是这种药物本人是不喜欢用的。不可否认这种药物针对特定的患者作用还是不错的，但是“鞭抽老马让快跑”的方式我还是不喜欢。这个种类药物是一个成员众多的大家族，药店更是琳琅满目，便宜药效好，风险大。可以控制空腹及餐后血糖。根据药效及剂型决定每天给药次数。

格列奈类：代表药瑞格列奈，这种药物更能降低餐后血糖，比磺脲类低血糖分险减少，算是进化版。这两种药物都是不可以与短效胰岛素连用，因为低血糖分险大。每天三餐前口服。

糖苷酶吸收抑制剂：阿卡波糖为代表，这类药物可抑制葡糖糖在肠道内吸收，餐时嚼服，吃进去的食物，不会全转化为葡糖糖，主要针对餐后血糖偏高的患者。每天三餐嚼服。

胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类，代表药比格列酮，能增加胰岛素敏感性，适用于二型糖尿病患者，每天仅需口服一次。

DPP-4抑制剂:代表药沙格列汀，双向调节药物能降低胰高血糖素，对标阿卡波糖，与每天六粒阿卡波糖等效，这种药物更方便，每天服用一次。任何时间都可以，不受饮食限制。

SGLT-2抑制剂:中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependentglucosetransporters2，SGLT-2)抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。同时因为有渗透性利尿的作用可以降低血压。这是一类新型抗糖尿病药物，降压降糖，在心衰的患者中能明显改善预后，是2019年心衰药物治疗的一个重大进展。

好了，降糖药物还有一些，比如GLP-1受体激动剂，不过这个药物我临床经验不足，就不在这多说了。

那么怎么从这些药物中选择，那肯定要根据每个人的实际情况进行个体化治疗。那么治疗糖尿病的药物基本了解了，剩下的饮食控制，就交给您自己吧！