二、环孢素的服用方法和注意事项北京协和医院血液内科陈苗

环孢素治疗有效药物浓度根据血药浓度判断，为了达到稳定的血药浓度，环孢素应该间隔12小时服药。食物可降低环孢素的吸收。因此，环孢素的服用时间以及与饮食的关系应该固定。比如每天早八点和晚上八点，饭前半小时。如果有时饭前、有时饭后，药物的浓度会较大波动。

环孢素有一个特点，每个人吸收和代谢不同，个体差异很大。环孢素主要在肝脏经过完全的代谢，健康人和肝功能异常的患者之间药物消除半衰期差异较大。这样，服用同样的剂量，药物浓度可能差异很大，效果也就不一样。有些患者环孢素血药浓度过低，达不到治疗作用。另一些患者可能浓度过高，引起过度的毒副作用。因此，服用环孢素需要抽血查血液中的环孢素浓度，根据血液浓度来调整用药剂量。

环孢素血药浓度分为谷浓度(C0)和峰浓度(C2)。谷浓度为服药前最低的血药浓度，一般维持在200ng/ml左右为宜，应该在早晨服药前抽血。也就是说，如果服药时间为早八点和晚八点，应该在早晨八点服药前抽血，如果延迟太多，如10点抽血，浓度就会偏低，如果在早晨服药后抽血，浓度就会偏高，影响医生的判断。峰浓度(C2)一般指服药后2小时的血药浓度，即一天内最高值，在800-1000ng/ml为宜。

环孢素与一些药物会有相互作用，有些药物影响环孢素的治疗效果，有些药物则增加环孢素的副作用，因此需要注意主动告知医生自己的合并用药，密切监测或者尽量避免。葡萄柚和葡萄柚汁影响代谢，升高环孢素的血药浓度，因此需避免。