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1、他汀类
现有他汀类药物降低LDL-C的水平
药物/商品名 | 中国临床批准剂量(mg/d) | LDL-C最大降低幅度(%) |
阿托伐他汀/立普妥 | 10-80 | 55 |
洛伐他汀/艾乐汀 | 10-80 | 45 |
普伐他汀/美白乐镇 | 10-40 | 33 |
辛伐他汀/舒降之 | 5-80 | 42 |
氟伐他汀/来适可 | 20-80 | 33 |
瑞舒伐他汀/可定 | 5-20 | 48 |
备注:对于卒中患者来说,只有阿托伐他汀(立普妥)有预防卒中再发的证据。
2、贝特类
有利于去除血液循环中富含甘油三酯的脂蛋白,降低血浆甘油三酯和提高HDL-C水平,促进胆固醇的逆向转运,并使LDL压型由小而密颗粒向大而疏松颗粒转变。
3、烟酸类
烟酸类B族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用,但降脂机制尚不十分明确。
4、胆酸螯合剂
包括考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)和降胆葡胺(降脂3号树脂),在肠道内能与胆酸呈不可逆结合,因而阻碍胆酸的肠肝循环,促进胆酸随大便排出体外,阻断胆汁中胆固醇的重吸收。但该药不能降低甘油三酯水平。
5、胆固醇吸收抑制剂:依折麦布
作用于小肠细胞的刷状缘,有效地抑制胆固醇和植物胆固醇的吸收。由于减少胆固醇向肝脏的释放,促进肝脏LDL受体的合成,又加速LDL的代谢。
6、其他调脂类药:普罗布考
主要适应于高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症,有利于抗动脉粥样硬化作用、抗氧化作用。n-3脂肪酸:为海鱼油的主要成分,主要用于高甘油三酯血症;可以与贝特类合用治疗严重高甘油三酯血症,也可与他汀类药物合用治疗混合型高脂血症。
常用调制药物的副作用
药物类别 | 主要副作用 |
他汀类 | 肝脏转氨酶升高,横纹肌溶解 |
贝特类 | 消化不良、胆石症等,也可引起肝脏血清酶升高和肌病 |
烟酸类 | 颜面潮红、高血糖、高尿酸(或痛风)、上消化道不适等 |
胆酸螯合剂 | 胃肠不适、便秘 |
胆固醇吸收抑制剂 | 头痛和恶心 |
普罗布考 | 恶心、腹泻、嗜酸细胞增多,尿酸增高、QT间期延长(少见) |
n-3脂肪酸 | 恶心、消化不良、腹胀、便秘 |
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