原创 调节血脂的药物
2016年06月15日 【健康号】 刘永辉     阅读 9682

1、他汀类

       现有他汀类药物降低LDL-C的水平

药物/商品名

中国临床批准剂量(mg/d)

LDL-C最大降低幅度(%)

阿托伐他汀/立普妥

10-80

55

洛伐他汀/艾乐汀

10-80

45

普伐他汀/美白乐镇

10-40

33

辛伐他汀/舒降之

5-80

42

氟伐他汀/来适可

20-80

33

瑞舒伐他汀/可定

5-20

48

备注:对于卒中患者来说,只有阿托伐他汀(立普妥)有预防卒中再发的证据。

2、贝特类

       有利于去除血液循环中富含甘油三酯的脂蛋白,降低血浆甘油三酯和提高HDL-C水平,促进胆固醇的逆向转运,并使LDL压型由小而密颗粒向大而疏松颗粒转变。

3、烟酸类

       烟酸类B族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用,但降脂机制尚不十分明确。

4、胆酸螯合剂

       包括考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)和降胆葡胺(降脂3号树脂),在肠道内能与胆酸呈不可逆结合,因而阻碍胆酸的肠肝循环,促进胆酸随大便排出体外,阻断胆汁中胆固醇的重吸收。但该药不能降低甘油三酯水平。

5、胆固醇吸收抑制剂:依折麦布

       作用于小肠细胞的刷状缘,有效地抑制胆固醇和植物胆固醇的吸收。由于减少胆固醇向肝脏的释放,促进肝脏LDL受体的合成,又加速LDL的代谢。

6、其他调脂类药普罗布考

       主要适应于高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症,有利于抗动脉粥样硬化作用、抗氧化作用。n-3脂肪酸:为海鱼油的主要成分,主要用于高甘油三酯血症;可以与贝特类合用治疗严重高甘油三酯血症,也可与他汀类药物合用治疗混合型高脂血症。

       常用调制药物的副作用

药物类别

主要副作用

他汀类

肝脏转氨酶升高,横纹肌溶解

贝特类

消化不良、胆石症等,也可引起肝脏血清酶升高和肌病

烟酸类

颜面潮红、高血糖、高尿酸(或痛风)、上消化道不适等

胆酸螯合剂

胃肠不适、便秘

胆固醇吸收抑制剂

头痛和恶心

普罗布考

恶心、腹泻、嗜酸细胞增多,尿酸增高、QT间期延长(少见)

n-3脂肪酸

恶心、消化不良、腹胀、便秘

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刘永辉
副主任医师
广西中医药大学第一附...
脑病科二区,中医科,...
运用中西医结合方法诊治神经系统危重症;脑梗塞、脑出血、痴呆等脑血管疾病;视神经脊髓炎、多发... 更多
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