原创 口腔癌的康复
2021年01月01日 【健康号】 沈淑坤     阅读 8553

口腔癌诊治是一个痛苦过程,所以更需要康复治疗的保驾护航。


说到康复,这个词范围可大可小,大到其实所有的治疗都属于康复的范畴,包括预防,手术,放疗,化疗,口腔修复,种植等等,小到一个局部的康复例如张口受限的康复,瘢痕康复等等。
但是我认为康复最重要原则还是预防为主,可参考我前面写的口腔癌的预防和口腔癌的治疗。
出现了口腔癌,再去预防就晚了一步,同样,口腔癌康复也是这样,在出现了各种不适才开始康复,一部分可以缓解,但并不能治愈。
组织器官缺了就是缺了,肌肉,颌骨,神经,血管,黏膜等等,目前依靠皮瓣修复只能是外形的恢复和帮助部分功能的恢复。所以预期值不要太高,否则失望也大。但是康复比不康复要好,生活质量要高。
这一切康复的前提其实包含一个心理康复。这么一个大手术或复杂治疗过程的完成,病人的身体打击是很大的,心理创伤也很大,抑郁、焦虑很正常,还不能吃喝,不能说话或说话语音不清,人还很虚弱,这种情况你还喋喋不休地谈康复,对不起,病人真的没这个精力。所以,营养是前提条件,必须的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素是要补充的。有了基本体力,精神才会好点,随着伤口的愈合,各个脏器功能的进一步恢复,抑郁、焦虑状态才会减退。所以医生的说话技巧也很关键,让病人充满信心,是每个医生的基本职业素养。
其实康复很简单,我们对病人康复是术前就开始介入。所以,我们对一个患者进行康复治疗是一个团队,这其中包括手术医生、口腔修复医生、康复医生、营养医师、大内科医生、营养医师、康复治疗师、心理医生,当然各环节护士们的鼎力协助是最重要的。我们术前会对病人进行初步地评估,对病人将出现的一些不适会做简单的讲述,包括术前或术后斜面导板制备预防术后牙列的错位等等,除前三天限制甚至完全避免运动外,我们也是鼓励患者早期运动。所以我们团队也会参与手术,手术医生本来也是团队的成员。术后,我们团队会及时指导患者进行康复锻炼直至出院,对于需要放疗患者会提醒放射性龋坏的预防。后期在门诊,也会建议患者于肿瘤康复门诊进行康复评估和诊治。
其实康复的目的就是保存甚至增强原来剩余组织也就是残存组织的功能,发挥到最大。所以说起来康复也很简单,原则就是这些。怎么让残存组织功能发挥到最大?在保证伤口愈合或不受影响的情况下,尽早锻炼,说俗一点,多动。
社会比较浮躁,尤其如今很多人局限于眼前的利益,不会想长远的未来。但康复这事还真急不来,对于我们口腔癌病人,终身随访是必须的,同样康复治疗也同样不可急功近利,慢慢来,相信会更好,起码不会很差

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沈淑坤
副主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
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口腔颌面-头颈部肿瘤术后和或放化疗后康复诊治,口腔颌面-头颈肿瘤常规手术
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