导言：怀孕生孩子那些事儿：脐带绕颈

做完 B 超以后，困扰准妈妈的一个常见问题是脐带绕颈。因为有些人（包括有些妇产科医生）会说，脐带绕颈比较危险，生产的时候呢最好选择剖宫产，如果自己生的话会发生胎儿宫内缺氧、窒息等严重不良后果。这种说法让很多准妈妈无所适从，备感焦虑，因为不单单是网上在说，身边的朋友在说，就连一些妇产科医生也这么说。对于这种谣言，大家的心态往往是「宁可信其有，不愿信其无」。为了减轻大家的烦恼，我就做一次谣言粉碎机，和大家好好聊聊脐带绕颈这件事吧。

其实我在门诊啊，经常会遇到一些孕妈妈拿着一张超声检查报告单，十分紧张的问我「医生，您快帮我看看，B 超说我的宝宝脐带绕颈了，会不会把宝宝勒死啊，这可怎么办啊？」，这种场景几乎每天都会上演，那么面对这些着急的孕妈妈、以及在听这节讲堂的孕妈们，我想说一句：你以为脐带绕颈危险的是那个「颈」，但实际上，脐带绕颈最危险的是脐带。如果脐带比较松、绕颈 1〜2 周，通常对胎儿没有太大影响。大多数的脐带绕颈都是这种情况。如果脐带比较紧、缠绕圈数比较多，脐带可能会受压、变细，其中的血流会受到影响。脐带就是宝宝的生命线，如果其中的血流受到影响，宝宝的氧气、营养也会受到影响，严重的会威胁宝宝安全。尤其到了分娩的时候，可能会影响分娩的进展。还好，大部分的脐带都是只绕 1 圈，而且缠得比较松，影响宝宝安全的情况很少见。

那么脐带绕颈究竟是怎么一回事？出现脐带绕颈的原因又是什么？为什么有的脐带绕颈能绕回来、有的不能？脐带绕颈对宝宝又什么影响？是不是脐带绕颈就只能剖腹产了呢？本节讲堂，我们就来详细说说脐带绕颈这件事儿。

一、脐带绕颈知多少

1.「脐带绕颈」绕的可不一定是「颈」

在说脐带绕颈之前我们先来说说什么脐带。脐带呢是胎宝宝和孕妈妈的连接器、也是胎宝宝的「呼吸机」、营养「注射器」和「排污管道」，胎宝宝通过脐带从妈妈体内摄取营养、氧气，排出排泄物。同时，脐带也是胎宝宝最爱的玩具——毕竟想想子宫里面除了脐带，好像也没啥别的可玩了。这根脐带宝宝有时东摆弄一下，西摆弄一下，绕来绕去就把自己绕进去了，这就是常说的脐带绕颈。除了这个原因，准妈妈羊水过多、宫内的空间相对就更大，这么一来胎宝宝更容易在子宫内翻腾，也可能导致脐带绕颈；另外胎宝宝脐带比较长、或者是体重和体型比较小都很容易发生脐带绕颈。

虽然说脐带绕颈叫脐带绕颈，但他绕得啊可不仅仅是宝宝的脖子， 宝宝的脖子、四肢甚至整个身体都可能被脐带缠绕，不过 90% 的情况下，脐带是缠绕在宝宝的脖子上的。目前来说，脐带绕颈的发生率呢也比较高，而且其中大部分啊是脐带绕着宝宝脖子围了 1 圈，几乎每 5 个孕妈妈就会有 1 个是脐带绕颈绕 1 圈的，绕 2 圈甚至 3 圈的就比较少了。并且因为脐带的长短不同，缠绕的方式也是花样百出，有的缠得松、有的缠得紧、有的缠 1 圈、有的缠好几圈。我经历一次印象比较深的剖宫产手术，那个宝宝啊脐带绕颈绕了 5 圈，几乎全部的脐带都缠在脖子上了，当然最后手术很顺利、宝宝也很平安。所以各位担心脐带绕颈会对宝宝有影响的孕妈妈们啊可以放心了，宝宝不会因为脐带压迫或者勒紧脖子而发生危险的。他呀就是绕着玩的，绕进去还能绕出来。即使是没有绕出来，也有我们医生为你保驾护航。

2. 脐带绕颈难发现，注意胎动很重要

前面呢我们简单说了，脐带绕颈不会让宝宝产生压迫或呼吸上的危险，关于这一点，无论是咱们国内还是国外，都有研究证据表明「脐带绕颈并没有显著增加胎儿或新生儿的不良预后」。不过也有很少数的报道说啊，脐带绕颈大于3圈可能会导致胎宝宝或新生儿不良预后，但是这些报道往往是回顾性的且病例数比较少，因此证据并不充分。

一般来说，脐带缠绕一圈或两圈的宝宝，因为脐带缠绕和压迫的程度比较轻，通常也不会对胎宝宝造成大的危险，只要孕妈妈能够感受到宝宝的胎动。并且宝宝胎动正常，孕妈妈啊就不需要太担心，一般都可以顺利顺产的。如果脐带缠绕的周数比较多或者对宝宝的压迫程度比较重，也可能影响脐带血流的速度，从而影响对胎宝宝的供氧，继而出现胎心变化；情况严重的，还有可能出现胎儿宫内缺氧甚至死亡，所以还是那句话：孕妈妈平时啊要注意胎动。

说到脐带绕颈会影响胎动，有的孕妈妈就会担心会对宝宝造成危险，其实啊脐带绕颈非常常见，各位孕妈不必大惊小怪。但是，毕竟脐带是胎宝宝的「生命线」，有着不容置疑的重要性。如果脐带严重的扭转、螺旋、打结，比如脐带绕在了宝宝的手腕脚腕上，胎宝宝的手腕脚腕啊非常细，和咱们大人的大拇指差不多粗，脐带绕在这了这上面，基本上就相当于打结了，这么一来就很容易导致脐带血供受阻，造成严重后果。而且遗憾的是，这些脐带的异常情况啊在孕期普通的产检中很难被发现，就是说并没有什么很好的预防措施，更多的是靠孕妈妈自己的根据胎动情况去感觉，所以前面我才会再三和各位孕妈们强调：如果感觉胎动异常，特别是发现胎动突然减少时，那么一定要及时就诊，排除胎儿宫内窘迫的发生。

临床上我们医生也常常见到因为胎儿窘迫剖宫产或者拉产钳的情况，分娩出来以后才发现原来是脐带打结、或者脐带五花大绑地缠在宝宝身上，看到这些情况就连我们医生也是一身冷汗。

二、 脐带问题全知道

1. 发现脐带绕颈后，孕妈妈该怎么办？

在上面的部分中，我们已经和孕妈妈强调很多次，宝宝出现脐带绕颈之后不要惊慌，首先我们要根据医生的建议按时地进行体检，需要注意的是，很多孕妈妈觉得怀孕晚期才会出现脐带绕颈，但事实是，脐带绕颈可能发生在孕期的任何一个时间段，所以在整个孕期，孕妈妈都要严格的按照要求进行体检。

现在啊有不少医院为了减轻孕妈妈的心理负担，对于脐带绕颈的检查结果已经不用中文描述了，而是用英文缩写「CAN」来表示，这个缩写呢也是写给产科医生看的，因为咱们一般人也不知道代表什么意思，如果产检报告上写着 「CAN 1」就是脐带绕颈 1 圈，如果是「CAN 2」就是脐带绕颈两圈。

如果检查报告上显示是绕颈 1 圈或 2圈，孕妈们不用紧张、放松心情，产检之前是怎么生活的、产检之后还怎么样就可以，不必因此而增加不必要的压力。一般只要常规产检，每天早中晚注意胎动情况就可以了。如发现胎动异常、特别是发现胎动突然减少，那么需要及时就诊，排除胎儿宫内窘迫的发生。

如果脐带缠绕 3 圈或 3 圈以上，那么就需要有经验的产科医生来面评估孕妈妈的分娩条件，从而慎重选择分娩方式。如果说我们在产检中发现其他脐带异常情况，比如脐带脱垂、脐带打结或者是脐带附着异常等，那么就不能掉以轻心了，一定要特别提高警惕，注意产检直至分娩。哪怕是到了分娩的时候，我们医生也会在准妈妈分娩的过程中严密观察产程，根据胎宝宝的监护结果及时进行处理，必要的时候也会建议准妈妈采用剖宫产、及时终止妊娠，以保证母婴健康。

2. 读懂宝宝的健康信号——胎动

前面我们一而再再而三的和各位孕妈妈强调，注意胎动是发现宝宝宫内情况好坏最直接的方式，胎动正常表示胎宝宝在子宫里很安全；如果胎动过频或者减少，则表明胎宝宝可能有危险，尤其是在胎宝宝有脐带绕颈的情下，孕妈妈更要注意胎动的情况。

为了了解宝宝正常的胎动情况、及时发现异常，孕妈妈们最好能够每天坚持数胎动，可以在每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数 3 次胎动，每次数 1 个小时，在数的同时准妈妈还要记录下每次胎动的次数，每天 3 次记录下的胎动次数相加后再乘以 4 可以代表胎宝宝 12 小时的胎动情况，如果得到的结果大于 30 ，则代表宝宝 12 小时的胎动大于 30 次，那么就是正常的，如果某天得到的结果小于 10，或者是比之前几天的胎动数少了一半，那么就可能存在胎宝宝宫内缺氧的情况，需要及时进行去医院进行胎心监护的检查。

除了注意胎动之外，到了怀孕晚期、也就是 7 个月以后，建议孕妈们在休息的时候采取侧卧位，最好呢是以左侧卧位为主。之所以建议孕妈们这么做一方面是因为左侧卧睡能够减轻子宫对孕妈妈主动脉和下腔静脉的压迫、增加回流到心脏的血流量；另一方面是因为到了孕晚期啊，子宫一般是朝右旋转的，左侧卧睡呢可以改善子宫右旋转的程度，由此减轻子宫血管的张力、增加胎盘的血流量，让胎宝宝有充足的氧气和营养供给。

另外，在发现脐带绕颈后，孕妈们应该尽量避免剧烈运动或者是猛然间的变换体位，比如猛地站起来、猛地坐下、猛地翻身等等，简单说就是尽量避免快速、大幅度的肢体动作，以免造成胎动过于频繁，增加胎宝宝脐带绕颈的风险或者是加剧脐带缠绕的严重程度。

3. 脐带绕颈只能剖？当然不是！

有的孕妈妈啊自己身体条件不错，又听说顺产对宝宝好，就一直都盼着能够顺产，可是产检又发现宝宝脐带绕颈了，很担心不能顺产。虽然说脐带绕颈可能会导致分娩时间长、胎儿缺氧，但不是所有的脐带绕颈都要剖腹产。一般来说啊，只要宝宝的发育正常、产检没有明显的异常，脐带绕颈 2 圈以内的孕妈妈是完全可以考虑顺产的。

但是胎宝宝脐带绕颈圈数比较多，达到 3 圈或者 3 圈以上，如果是二胎妈妈，那么在产程顺利、严密检测的情况下可以试着顺产，不过准妈妈和家人也要做好随时可能面对「顺转剖」的可能。如果是初产妈妈，为了避免胎宝宝出现宫内缺氧的情况，还是建议采取剖宫产。因为脐带绕颈圈数过多一方面会让脐带相对变短，临产时，胎头的下降可能会导致脐带受压、再加上绕颈的发生使脐带变短，从而影响了脐带血流的通过，很可能会导致胎宝宝缺氧或者是胎心减慢；从而导致产程延长或停滞；另一方面，脐带绕颈圈数过多、缠绕过紧、或者是孕妈妈宫缩时，脐带都可能会因为受到牵拉而使胎宝宝的血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以我们建议脐带绕颈圈数 3 圈或 3 圈以上的孕妈妈、尤其是初产妈妈，最好接受剖腹产，以保证母婴的健康。

其实，无论是顺产还是剖宫产，都是要综合考虑天时地利人和。准爸爸准妈妈们只要保持最佳状态，放下心中的顾虑，顺其自然就可以了，我们要相信医生会帮助你选择最佳的分娩方式的。

今天这里呢主要给大家讲解了脐带绕颈的概念、导致脐带绕颈的原因、孕妈妈如何尽早发现脐带绕颈、出现脐带绕颈又不会对生产有影响这些内容，那么对于孕期监测胎宝宝宫内活动比较重要的数胎动也做了详细的解答。希望能够对广大的准爸爸、准妈妈们有所帮助。如果您还有其他疑问，也可以在平台上向董添医生咨询。