脊柱侧弯

1、  什么叫脊柱侧弯？郴州市第一人民医院中心医院脊柱外科童杰

人体的脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、1块骶椎和1个尾椎组成，椎骨之间由韧带和椎间盘连接而成，是人体的重要组成部分。脊柱侧弯（俗称驼子）是指脊柱的一个或数个椎骨在冠状面上偏离中线向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。

2、脊柱侧弯有哪几种类型？

脊柱侧弯常分为三种类型。（1）特发性脊柱侧弯；（2）先天性脊柱侧弯；（3）退变性脊柱侧弯。以特发性脊柱侧弯比较多见，约占脊柱侧弯的80%，常发生于青少年，其病因不明。先天性脊柱侧弯，是指脊柱发育的异常，由一个或多个半椎体组成，随着生长发育逐渐出现的弯曲。退变性脊柱侧弯是由于椎间盘的变性萎缩，椎间周围韧带松弛再加脊柱受力不均而出现脊柱的侧凸，老年人多见。

3、脊柱侧弯有哪些临床表现？

驼背、凸侧肩胛骨明显隆起，两侧肩膀不等高，骨盆倾斜、胸廓旋转。严重者出现剃刀背畸形，身材矮小，活动时呼吸困难等表现。

4、严重的脊柱侧弯对机体有哪些影响？

（1）脊柱侧弯对运动系统的影响；由于脊柱出现弯曲，在脊柱侧弯的凹侧肌肉组织出现纤维化，胸廓旋转双侧肩膀不等高，两侧胸廓不对称，骨盆倾斜。长期的骨盆倾斜得不到纠正，就容易出现腰椎侧弯产生腰痛。

        （2）脊柱侧弯对呼吸系统的影响；由于脊柱侧弯发生后，胸廓出现旋转畸形，胸廓变短，限制了双肺的发育，由于双肺是人体进行气体交换的重要场所，这样就产生了缺氧状态，特别是当人体进行剧烈运动时，如跑步、劳动等就会出现呼吸急促、胸闷、头晕心慌、恶心呕吐，严重者出现昏倒、猝死等危险。

        （3）脊柱侧弯对神经系统的影响；由于人体长期处于一种半缺氧状态，就会影响脑细胞发育和新陈代谢，人体就会出现记忆力差，智力低下、学习成绩不好等现象。严重的脊柱侧弯还可能造成神经压迫，出现四肢感觉、运动功能障碍和大小便障碍。

        （4）脊柱侧弯对其他器官的影响；由于人体长期处于缺氧状态，对心脏、肝肾功能都会造成不同程度的影响，导致其功能低下。

5、脊柱侧弯的治疗方法？

（1）先天性脊柱侧弯主要由于脊柱的先天发育异常引起。年龄在7岁内，侧弯角在40度以内先配带支具治疗，每半年照x片复查一次，如侧弯进行性加重，一年内侧弯角大于5度者主张手术矫形治疗。（2）特发性脊柱侧弯手术适应征：A.支具治疗不能控制侧弯进展，患儿年龄虽然很小、骨骼发育不成熟，也需手术治疗。B.支具治疗无效，侧弯角大于40度者。C.成人期侧弯，早期出现腰痛，椎体旋转半脱位者。除此以外均可以先给予保守治疗。（3）退变性腰椎侧弯；患者有明显的腰腿痛症状，保守治疗无效，影响其劳动和生活者，尽早手术治疗。

6、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？

脊柱是人体的主梁骨，术后三周内应卧床休息，有利于软组织修复，在此期间多活动上肢及下肢的直腿抬高运动，在床上自主翻身，扩胸等动作。在饮食方面；多吃一些高能量、高纤维素易消化的食物，多以流汁为主。术后三周在支具的保护下，训练坐立，渐进撑扶下地活动。尽量少做弯腰动作。

                                                   脊柱外科 童杰