采用多种手段治愈一例难愈性压疮的感受
烧伤整形医学美容㚈科  张振信
                    
      前段时间，我科收治了一例截瘫、骶尾部严重压疮的患者。我与科室的刘医生、徐医生一起为患者施行了整形修复术，同时采用负压吸引、持续冲洗、局部给氧等一糸列治疗措施。手术取得了成功，获得了十分满意的效果。使我感受至深，令人难忘，拿出来与大家一起分享。
  1、术中彻底、仔细的清创是手术成功的关键。因创面污染、化脓性感染，创腔向臀部、肛周皮下及深处潜行扩展。我们在术中彻底清除了创腔内污物、粪便残渣、炎性及坏死组织，反复冲洗至创面清洁。利用临位臀大肌肌瓣填塞死腔，缝合封闭部分切口，留置了两组引流管并应用负压垫封闭整个创面，施行创面负压引流。
  2、应用创面封闭负压引流技术，避免了术后创面的污染，对于促进创面愈合，控制创面感染起到了非常好的作用，为创面的愈合提供了好的环境和条件。
  3、两组引流管术后持续的冲洗，对于创腔通畅的引流，控制感染起到十分重要的作用。
  4、在创腔持续冲洗的同时，我与科室护理部的岳护师合作，利用三通管从灌洗管中输入了低流量氧气。这种将氧溶入灌洗液中局部供氧的方法，无疑对于改善创腔组织缺血缺氧的状况起到了好的作用，对于加速组织的愈合起到了积极的作用。
  5、意外收获:患者术后快速恢复，伤口愈合良好。放置负压垫处的小面积皮肤缺损，未经植皮自行愈合，且愈合质量优于植皮，瘢痕较平整。其原因可能是失神经的组织长疤不明显，这与肉毒素注射防治瘢痕的机理相同。封闭负压引流技术、局部持续供氧等措施提高了创面愈合质量。也提示我们:在骶尾部、足底区等特殊部位，小的皮肤缺损自然愈合的结果，可能会优于植皮的治疗方法。
    看到患者在两个月后重新坐上了轮椅，恢复了她日常快乐、幸福的生活，并当选为当地市妇联代表。我们作为她的手术医生，有一种成就感、自豪感，为她的幸福感到由衷的高兴。