概念

声带白斑为声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病，比较常见，多见于成年男性，与吸烟、嗜酒、喉慢性炎症及维生素A、B缺乏等因素有关。常被认为是癌前病变，与喉癌发病有关。但声带白斑发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，声带白斑可以治愈。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

病因

声带白斑的发病机理还不清楚可能与吸烟用声不当慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化

主要症状

主要症状是声嘶，随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局限，或波及整个声带，声带运动正常。如发生癌变，可能使声带活动受限。

治疗

一、保守治疗

       首先要戒烟酒，声带白斑和喉癌一样主要发生在成年男性主要原因是与烟酒刺激有关，所以发现声带白斑后首先要戒烟酒要少吃刺激性食物。另外白斑发生与人机免疫力下降有关，所以发现声带白斑后生活要有规律平时要劳逸结合不要熬夜及过度劳累，注意锻炼身体增强体质。

1、“炎症性”白斑(白斑伴喉炎)保守治疗表现为声带充血肿胀表面弥漫性白色伪膜样物可先保守治疗经戒烟戒酒及中成药治疗后喉炎会明显消退声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失白斑减少或消失后每-月随访复查一次

2、“增生性”白斑手术切除声带表面灰白色角化增生增厚粗糙突起此类白斑一般不能通过药物治疗后消失最好用激光切除白斑如同时伴有较重炎症通过口服中成药使白斑局限化缩小后再手术切除同一病人是否要手术不同医生可能有不同的观点

二、手术

       声带白斑为癌前病变又无特效药物治疗，所以临床采用手术方法切除声带白斑声带白斑，是否要手术、何时手术，全凭医生丰富的临床经验来决定；如手术时只切除白斑很容易复发，一定切除白斑附着的粘膜。目前流行的手术方法是在全麻显微喉镜下剥脱附着白斑的声带粘膜(粘膜剥脱术)，其中以CO2激光手术效果最佳，激光切开附着白斑的粘膜并切除粘膜清除病变较彻底、损伤小、术后恢复快、并发症少又不容易复发。

       声带白斑常常伴有不典型增生，如伴有中或重度不典型增生者容易复发，重度不典型增生者容易癌变，应密切随访。如有复发必须再次手术切除白斑。

1、激光切除一侧声带：医生对声带白斑都很重视一般不会延误诊断，如果病理报告已癌变一般还是喉癌早期，大多局限于一侧声带向前没有侵犯对侧声带，向后没有侵犯声带突，激光切除一侧癌变声带可保留发音功能手术损伤最小，不做气管切开第二天就可出院治疗效果也好，五年生存率高，所以一侧声带白斑癌变CO2激光切除一侧声带为最佳选择；

2、喉部分切除术：声带白斑癌变如向前过前联合侵犯对侧声带或向后侵犯声带突，建议行喉部分切除术，要切除病变侧声带还要切除对侧部分声带这样才能降低复发率，喉部分切除手术创伤要比激光切除喉癌大得多，要切开气管，颈部要戴金属管数周到数月，部分病人要终身戴金属管，手术后会有短期吃饭呛咳，手术后至少二周才能出院，手术要保证足够的安全切缘(切缘距肿瘤合理的距离)，要杜绝切缘阳性(还有肿瘤)，要力争术后不放疗，如手术保证不了安全切缘可行全喉切除术(行全喉切除的情况很少)。

三、放疗

   放疗也是很好的治疗方法，其最大优点是保留发音功能，放疗后声嘶不明显，但最大缺点是放疗后遗症会陪伴终身。