人工全膝关节置换术被誉为20世纪骨科发展史上的重要里程碑之一，是治疗膝关节晚期骨关节炎的重要方法。人工全膝关节置换术解决了老年患者的关节疼痛，快速恢复日常生活，提高了患者的生活质量。

人工膝关节置换手术不可怕
很多中晚期膝关节骨性关节炎患者，因为对于手术的畏惧，默默的忍受着痛苦，无法安享晚年。患者的主要顾虑主要是以下几个方面：

1.人工膝关节能好用吗？
人工全膝关节置换术并不是切除整个膝关节，而是做膝关节表面置换，医生只是把关节表面磨损的骨质以及增生的骨刺（也就是所谓“磨坏”的部分）去掉，然后盖上一个全新的表面十分光滑的金属“套”，再在中间放一个聚乙烯的垫片（可以理解为人工软骨垫片），把原本的“骨磨骨”变成光滑的金属和人工软骨垫片。手术本身并不破坏关节周围的本体感觉，某种意义上这和换假牙是一样的道理，关节不好，也可以换一个“假”关节。患者疼痛消失了，生活质量大大提高。

2.人工膝关节能“用的住”吗？有使用寿命吗？

随着医学的发展，第四代人工膝关节假体采用先进的仿生学设计，使用生物相容性材料，加上精密的制造工艺，使得现代人工膝关节的使用寿命基本满足老年人的需要。对于大于60岁人工膝关节患者进行长达20年的随访发现，现在仍有接近90%的病人在正常使用。

3.人工膝关节置换手术痛苦吗？

早期由于手术技术的不成熟和疼痛管理的不完善，有些患者在手术后会感觉疼痛明显，特别是在术后的锻炼过程中，所以很多患者可能会因为其他人的疼痛经历而对手术产生恐惧。

但是近年来，随着医疗水平的不断提高，围手术期管理改善，术后镇痛、止血、抗凝等药物的合理应用，特别是快速康复技术的应用，使得膝关节置换术已由过去的“大手术”变为目前“创伤小、出血少、恢复快”的常规手术。绝大多数患者对术后疼痛的体验都非常满意，基本达到了“无痛”感受。

快速康复技术让膝关节置换患者手术当日即可离床活动

1997年丹麦外科医生Kehlet提出ERAS快速康复技术(Enhanced
Recovery After Surgery）以来，这一理念已被接受并应用于临床。特别是对于人工膝关节置换手术，快速康复技术可以消除患者的术前恐惧，树立手术信心并指导术后的康复训练和功能恢复。

天津医科大学总医院关节外科团队膝关节置换快速康复体系日臻完善。骨科关节外科团队近年来不断在提高技术水平，加强人文关怀，强调多学科协作，改善患者服务体验的工作中取得突破。目前在麻醉科、康复科、护理部的支持协作下，我院的大部分接受膝关节置换手术的患者体验到了全程近乎无痛，手术当日或次日即可离床下地活动，术后72小时即可达到出院标准的优质围手术期服务。
快速康复人工膝关节置换术是近年来国际先进的诊疗理念：包括以下重要方面：

（1）术前患者宣教，总医院关节团队，术前会推送我们的“关节健康守护者”微 信公 众号，给患者，让患者术前充分了解人工膝关节置换的过程和术前术后注意事项，了解既往成功接受膝关节置换患者的经验和收获，让患者从心理层面消除恐惧，积极面对。
（2）术前超前康复，加强肌肉力量断粮。超前镇痛，减少患者术前疼痛应激反应。充分的营养支持，让患者术前身体机能最佳化。
（3）合理的麻醉方式选择，微创迅捷的手术操作，个体化的手术方案选择
制定了最佳治疗方法，最大程度保留原有组织，不使用止血带，不需引流管？？，单侧手术60~90分钟。优质的围手术期血液管理模式，术中出血100~200ml，减少术后隐性出血。
（4）强化术后管理，早期肠内营养，鼓励患者早期进食。多模式镇痛以及术后“零时间点”无痛功能锻炼。快速康复，术后早期6~24小时内下地行走并功能锻炼。

总医院关节外科令患者得到了与以往不同的手术体验。通过完善快速康复膝关节置换体系，关节置换手术不再是令患者望而却步的痛苦体验，同时随着患者住院时间的大幅缩短，医疗费用得以有效降低，患者对服务感受的满意程度也显著提升。关节外科团队在当前的服务基础上对部分有条件的患者还探索开展了远程视频或图文家访，使患者出院后的家庭康复进程得以顺利进行。随着工作的不断深入，关节外科团队将更加重视快速康复外科技术的多层面拓展，提供更优质的专业医疗服务。