原发性多汗症（Primary hyperhidrosis，PH）即为狭义上的多汗症。是身体汗腺过度分泌的功能性疾病。以头面部、手掌、足底及腋窝部位出汗最为常见。西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇

手汗症是原发性多汗症的一种，常伴有头部、腋窝和足底部的多汗。原发性手汗症发病率较高，不同国家、地区报道有差异。根据部分报道，美国人群手汗症发病率为2.8%，以色列为0.6～2.2%，我国台湾地区3%，福州市大中学生的调查显示手汗症的发病率为4.59%。首次起病时间多在16岁以下，有家族遗传倾向。

1. 手汗症根据出汗程度不同可将其分为轻度、中度、重度三级：

轻度：皮肤潮湿；

中度：出汗时湿透一只手帕；

重度：出汗时呈滴珠状。

2.发病机制

具体发病机制不明，目前认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。对原发性手汗症高发家系的研究显示，其遗传方式为常染色体隐性遗传。日本学者Higashimoto进一步将手汗症的基因定位于14q11.2-q13上。

3.手汗症的治疗

目前，手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗包括局部应用止汗药、电离子渗透疗法、口服抗胆碱能受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等；手术治疗方法主要为胸交感神经链夹闭或切断术。每种治疗方法各有优缺点，胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症唯一有效且持久的方法。

（1）非手术治疗方法：

各种非手术治疗方法一览

（2）手术治疗

手术治疗多汗症可以取得良好的远期效果，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。目前国内外普遍采用的手术方法为电视胸腔镜下胸交感神经链切断术。

胸交感神经链切断术是目前手汗症唯一有效且持久的治疗方法，其治疗机制是通过切断胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗出汗的目的。

4. 代偿性多汗

部分患者手术治疗后会出现代偿性多汗（又称转移性多汗），即在胸、背等身体其他部位出汗较前增多的现象。代偿性多汗的发生与手术切断的部位、范围有关，即切断交感神经范围越小、神经节节段越低，代偿性多汗发生率及其程度就越低，但术后。因此术前需跟医生进行充分沟通、了解。以做出选择。目前T4水平切断后，代偿性多汗发生率明显降低，而且大多为轻度代偿性多汗。目前，代偿性多汗发生机制尚未明确。