1. 炎性反应期：（0－1周）

正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。

不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

术后1天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）

（1）踝泵练习

即主动踝关节屈伸练习，缓慢、用力、最大限度、反复进行。要求清醒时尽可能多做，至少5分钟/小时。此练习对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义，必须重视。

（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习

在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500－1000次/日。可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。

（3）腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习

在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500－1000次/日。可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。

（4）股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，或使用异体肌腱的患者，可以开始尝试直抬腿练习

保持至力竭为1次，5-10次/组，2—3组/日。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受。）

（5）髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可术后2-3日再行练习，或次数减半等，以减轻练习强度。

术后2天：拔除引流

（1）继续并加强以上练习。

（2）下地行走后可进行“抗重力踝泵练习”，以促进肢体远端血液回流。动作与上面所述踝泵相同，只是自己用手或由他人帮助，将腿举到与床面垂直练习。可以在重力作用的帮助下更好地促进肢体远端的血液回流。

（3）开始侧抬腿练习

力量增强后可在踝关节处加沙袋为负荷以强化练习。30次/组，组间休息30秒，2—4组连续练习，1-2次练习/日。

（4）后抬腿练习

力量增强后可在踝关节处加沙袋为负荷以强化练习。30次/组，组间休息30秒，2—4组连续练习，1-2次练习/日。

术后3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

（1）继续并加强以上练习。

（2）负重及平衡练习

在保护下双腿肌肉绷劲控制动作及身体平衡，逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度，逐渐达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/组，2-3组/日。练习至可患侧单腿站稳1分钟，即可脱乖行走。

（3）根据情况决定开始屈曲练习

微痛范围内。练习时去除夹板，练习完毕再戴好夹板！10分钟/次，1次/日。

（4）练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。

（5）伸展练习

练习时去除夹板，练习完毕再戴好夹板！与屈曲练习间隔时间尽可能远。必要时可于膝关节以上处加重物。20-30分/次，1-2次/日。

术后1—2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度很可能并不相同）

（1）屈曲练习

被动屈曲角度大于90°，主动屈曲角度接近90°。

（2）根据膝关节稳定程度，调节夹板30°—50°范围内活动。

（3）髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，开始俯卧位“勾腿练习”

随力量增强可在踝关节处加沙袋或用皮筋的阻力为负荷以强化练习。此阶段应静力练习，屈膝至无痛角度保持10—15秒。10-20次/组，组间休息30秒，2组连续练习，2-3次练习/日。

腘绳肌肌腱重建前交叉韧带患者，术后4周后开始此练习。

2. 早期：（术后2—4周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

术后2周：

（1）被动屈曲练习

被动屈曲角度至90-100°。

（2）强化肌力练习。

（3）逐渐调整夹板至0°— 70°范围屈伸。每3—5天加大角度，术后满4周时调节至0-110°范围。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。

术后3周：

（1）被动屈曲练习

被动屈曲角度至100-110°。

（2）加强主动屈伸练习，强化肌力练习。

（3）开始尝试脱拐行走。

术后4周：（睡眠时可以开始不戴夹板）

（1）被动屈曲练习

被动屈曲角度达110-120°。

（2）调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。

（3）开始前后、侧向跨步练习

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

（4）静蹲练习

下蹲至无痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直垂直于足尖下蹲角度小于90°。在无痛及可控制的最大角度保持二分钟1次。2分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2组/日。

（5）力求达到正常步态行走。

3. 中期：（术后5周—3个月）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

术后5－6周：

（1）被动屈曲角度达120-130°。

（2）开始单膝蹲起练习

在0-45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。20次/组，间隔30秒，2-4/连续组，1-2次练习/日。

（3）有条件，并且关节肿痛不明显的患者可以开始固定自行车练习以提高关节灵活性。无负荷至轻负荷。20-30分/次，2次/日。

术后8—10周：

（1）被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。同时增加俯卧牵伸以强化膝关节活动度。

（2）强化各项肌力练习。

坐位抗阻伸膝

使用沙袋等为负荷练习，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日。

随肌力水平的提高，以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

术后10周—3个月：（复查后根据情况可去除夹板）

（1）主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。同时增加俯卧牵伸以强化膝关节活动度。

（2）每日俯卧位屈曲使足跟至臀部距离与健腿相同，持续牵伸10分钟/次。

（3）台阶前向下练习

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

（4）保护下全蹲

双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。

4. 后期：（术后4个月—6个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。

（1）逐渐恢复膝关节各项功能。

（2）逐渐恢复日常生活活动。

（3）如条件允许，关节情况较好，可以开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。

（4）运动员开始基项动作的专项练习。

注意：此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

5. 恢复运动期：（7个月— 1年）

目的：全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。