经常听说女性朋友在接受诊断性放射线（胸部X片，口腔X线照射，或者腹部X线照射）之后发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受X线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠。的确，放射成像的过程需要被检查者暴露于一定强度的电离辐射,电离辐射可以改变活性细胞组分,导致细胞损害和死亡。是不是所有接收X光照射的孕妇都必须终止妊娠呢？首先看看X线对妊娠的影响。宜昌市第二人民医院妇科梅泉

X线对妊娠的影响

父母任一方性腺的受精前照射没有显示出招致儿童癌症增加或畸形。

未出生婴儿的发育表述为受精后孕龄, 可以大约分为三个主要时期。它们是:1、植入前期，是从受精到植入；2、要器官形成期，是从受精后第3 周到大约第8 周；3、胎儿发育期，是从9周到出生(包括从第8 周到第25 周的中枢神经系统发育的重要时期)。

辐射对胎儿的影响与胎儿暴露于辐射的孕周有关。根据受精卵发育的阶段,受精第1-14天（即正常月经周期第2-4周）是胚细胞分裂期。如果这个时期射线损害了大量胚囊细胞会导致胚胎死亡而发生流产。若只有少量细胞受损，其它细胞仍然能发育为一个正常的胎儿。这即是所谓“全”或“无”的效应期。

射线照射对受精卵的效应与受孕后受照时间和吸收剂量有关。当受精卵中细胞数量少，它们的性质还没有分化时，对这些细胞损伤的效应最大可能是采取未能植入或察觉不出的受精卵死亡的形式；畸形不大可能发生或者非常罕见。受精后最初2周胚胎受到照射，不大可能造成畸形或胎儿死亡，尽管在第3 周时神经系统和心脏正开始发育。主要器官形成期通常认为起始于受精后第3 周。在本期的其余时间里，可以造成畸形, 特别是受照时正在发育的器官。

在受精后5～ 28 周期间，中枢神经系统对辐射特别敏感。胎儿剂量超过100 mGy 可以造成可证实的智商降低。在这同一期间, 1 000 mGy(1 Gy)范围内的胎儿剂量造成概率大的严重智力障碍。敏感性最高的时期是在受精后8～15 周。到胎龄16 ～ 25 周时, 中枢神经系统对这些效应的敏感性减小, 再后来反而有了抵抗力。

辐射对发育中中枢神经系统的效应可能是细胞杀死的结果，以及细胞分化和神经元移行发生改变的结果。不论什么怀孕时间, 胎儿剂量小于100mGy 者, 在临床上都查不出智商减低。受精后8～15周期间，1000mGy(1 Gy)胎儿剂量降低智商30分。在16～ 25 周期间受到照射后, 可以查到相似的但较小的改变。

第二个发现是被归类为“严重智力障碍” 的儿童发生率随剂量而增加。这并非出乎意料。如果胎儿受照剂量大, 智商降低得多, 就会有更多的严重智力障碍儿童出生。在胎龄8～ 15 周期间受到1 000 mGy 的胎儿剂量, 这种效应的概率大约是40%。受精后16～ 25 周期间受照后, 所有各种剂量水平的效应都较不明显, 在其他时间段内这些效应就完全看不到。

所有临床上观察到的智商显著降低和严重智力障碍都与大约500 mGy 及以上的胎儿剂量和高剂量率有关。

妊娠妇女在放射检查过程中胎儿所承受的辐射基本等量于传递到子宫辐射。一次常规腹部X光检查中胎儿受到的辐射量为2.5mGy,而一次腹部CT检查对胎儿的辐射量为30mGy。

胎儿受到小于50mGy（5Rad）的辐射被认为致畸风险小,没有必要终止妊娠。在2-15孕周时,胎儿受到大于150mGy的辐射会导致畸形,有终止妊娠的指征。辐射量在50mGy-150mGy之间,是否终止妊娠需要考虑有无影响胎儿发育的其它不良因素同时存在。

常见X线检查胚胎（胎儿）接收的剂量

辐射吸收的计量单位通常用戈瑞（Gray）或者拉德(Rad)来表示，1戈瑞等于100拉德，1Gy等于1000mGy。根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部X线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。单次腹部X线平片胎儿受到的照射量为100毫rad，肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。

也就是说，普通X线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做X线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射，但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。

英国常用X 射线诊断检查所致的胎儿剂量近似值

检查项目

检查部位

平均值(mGy) 

最大值(mGy)

普通X线检查

腹部 

1.4

4.2

胸部

＜0.01

＜0.01

静脉尿路造影

1.7

10

腰椎 

1.7

10

骨盆

1.1

4

头颅 

＜0.01

＜0.01

胸椎 

＜0.01

＜0.01

X线透视

钡餐(上胃肠道)

1.1

5.8

钡灌肠

6.8

24

CT检查

腹部

8

49

胸部

0.06

0.96

头部

<0.005 

<0.005< span="">

腰椎

2.4

8.6

骨盆

25

79

常规齿科X线检查，头部X线检查，四肢X线检查，以及胸部X线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。

孕期需要做腹部检查时请与医生商量，所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做X线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的宝贝也是至关重要的。