创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-06-25 11:16:49

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：髂股静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：髂-股静脉

症状：疼痛

就诊科室：关节外科

多发人群：大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者

并发疾病：肺栓塞

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病介绍

髂股静脉血栓属于下肢深静脉血栓形成的中央型，是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。

疾病知识

症状

主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性

病因

主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素。髂-股静脉血栓形成多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。

检查

1、询问病史、体格检查；

2、实验室检查：血浆D-二聚体测定

3、影像学检查：彩色多普勒超声、CT静脉成像、核磁静脉成像

4、静脉造影

诊断

（1）患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛；患肢皮肤呈暗红色，温度升高；浅静脉怒张；Homans 征阳性。  

（2）多有卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、旅行、血栓形成倾向、既往静脉血栓栓塞史、妊娠等危险因素。 

（3）超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等可以确诊。 

（4）急性期血浆D-二聚体高于正常。排除急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原发性盆腔肿瘤、小腿损伤性血肿、小腿肌纤维组织炎等疾病。

治疗

1.抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Xa因子抑制剂、直接IIa因子抑制剂等；

2.溶栓治疗：

（1)溶栓药物:尿激酶、重组链激酶、新型溶栓药物包括瑞替普酶（RTPA)、替奈普酶(TNK-IPA)等；

（2)降纤药物:常用巴曲酶，是单一组份降纤制剂，通过降低血中纤维蛋内原的水平、抑制血栓的形成

3.手术取栓:是清除血栓的有效治疗方法，可迅速解除静脉梗阻。常用Fogarty导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。

4.机械血栓清除术：经皮机械性血栓清除术(PMT)主要是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗大多数患者预后良好；如在早期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征。

预防

手术、制动、血液高凝是发病的高危因素，给予抗凝、祛聚药物，鼓励病人作四肢的主动运动和早期离床活动，是主要的预防措施。

健康问答

髂股静脉血栓造影显示狭窄＜30％是否做PTA和支架植入？

中-重度的短段狭窄（<2cm），PTA后管腔通畅，管壁光滑，无明显残留狭窄，造影时对比剂无明显滞留，可不做支架植入。髂静脉长段重度狭窄-闭塞做PTA后，通常需植入支架。造影显示狭窄＜30％者，不宜做PTA和支架植入。