骨缺损修复新技术：“RIA无痕供骨”技术修复节段性骨缺损

58岁的薛阿姨（化名）怎么也没想到自己会走到今天，只是经过一次车祸，她的左胳膊竟然导致了肱骨缺损。

术前：薛阿姨在8个月前因一次意外的车祸导致她左胳膊肘肿痛畸形并出血，在紧急送医后她被确诊为左肱骨远端开放性粉碎性骨折。当地医院急诊为薛阿姨进行“清创探查骨折复位克氏针内固定术”后，骨折处并没有很好地愈合，出院后受伤的地方长期疼痛，胳膊的外形也有明显异常，关节不能自如活动。薛阿姨的生活因此饱受疼痛的折磨，已严重影响她的心理和日常生活。

        为了彻底解除薛阿姨的病痛，家属慕名来到唐都医院骨科就诊。张云飞教授接诊后，发现薛阿姨的左肘关节畸形，压痛明显合并功能障碍，而且左前臂相较右侧已经变细。进一步完善影像检查后薛阿姨被确诊为左肱骨远端开放性骨折术后骨不连。

新技术论证：张云飞教授立即组织病区对此病例进行讨论，考虑到薛阿姨这种肱骨的骨不连情况比较复杂，因肱骨远端靠近肘关节，而她肱骨远端髁间髁上的粉碎性骨折导致远端骨量很少，把持力差，骨质缺损较多，结构很复杂，手术难度大。

多方研究下，张云飞教授带领王国梁教授对薛阿姨实施分期膜诱导手术治疗。通常在二期手术的时候需要从自己的髂骨处取骨作为移植骨源，但较多的取骨容易造成长期疼痛，神经损伤、感染甚至骨折等并发症，经过反复讨论，决定在二期植骨重建的时候，创新性使用RIA（股骨髓腔抽吸）技术，从薛阿姨的股骨髓腔内取松质骨作为骨源，从而避免取她自己的髂骨，用“移花接木”“无痕取骨”的方式争取达到满意的愈合效果。

 术中：在对薛阿姨完善术前相关检查、在充分的术前准备后，治疗团队通过一期手术进行骨水泥生物膜诱导；二期手术进行RIA供骨重建内固定术。术中肱骨远端骨缺损范围达4cm。

术后：薛阿姨胳膊疼痛得到很大的改善，胳膊功能恢复良好。同时影像学结果显示，骨折断端对位对线良好，伤口愈合良好，功能恢复良好，患者及家属对治疗效果很满意。

出院时张云飞教授给薛阿姨叮嘱，一定要“加强胳膊关节功能锻炼、定期复查、注意休养。”

 术后6个月复查，薛阿姨的左肱骨远端远端骨缺损已完全愈合，肢体功能明显改善，一家人悬着的心终于放下了。

技术优势及创新：传统技术治疗骨缺损骨源首选自体髂骨移植。但其存在骨源不足，感染、骨折，美观等问题。RIA技术从股骨髓腔取骨，具有微创，骨源丰富，患者痛苦小的特点，植骨成功率高。张云飞团队首次将膜诱导技术与RIA取骨技术相结合，治疗复杂骨缺损，具有重要的临床意义及价值。（经查新，该技术为国内外首次应用）。

专家提醒：张云飞教授提醒骨折不愈合称之为骨不连，骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。骨不连较新鲜骨折治疗更具挑战，多次手术对局部血供破坏更加严重，所以预防就显得更加重要。

骨折进行正规治疗后，适度功能锻炼，一般应遵从手术医师的建议，他们更清楚不同类型骨折及固定方式的强度，及骨折愈合的时间规律。对于患者来说，预防骨不连，最重要的是遵从专业骨科医生的康复意见，切不可操之过急。