找我做耳再造的患者，大约有1/10的人会选择一次成型的技术。这些患者多数是烧伤或外伤导致的耳缺损患者，也有少数是先天性小耳畸形，因为以前打耳洞手术破坏了局部皮肤，没办法进行扩张造皮的患者。

这种方法使用的支架可以是自体肋软骨，也可以是人工支架（我个人不主张用）。

这种方法的手术通常选择全身麻醉，手术时间大约三个半小时到四个小时。

手术时先在头皮里做切口，切开头皮并把头皮掀起来，之后在头皮下切取颞筋膜瓣（一层薄薄的有血液循环供应的类似于筋的组织），翻转颞筋膜瓣覆盖耳支架（我用的是自体肋软骨支架），之后在筋膜瓣表面植皮。这种操作类似于先在石头上铺一层土之后种庄稼，因为，耳支架本身没有血液循环，直接植皮不活。

移植的皮肤可以取自头皮（不影响长头发），也可以取自身体其他部位（多数大夫取自胸部取肋软骨的部位），我通常取头皮移植，优点是没有植皮供区的继发疤痕。

手术后伤口完全包扎起来，根据植皮的厚度，在术后8天左右打开包扎的敷料检视伤口。通常这一段时间患者都住在医院里。

一般手术后8~10天拆线。

刚打开伤口时，由于移植的筋膜瓣肿胀，耳朵形状不明显，一般手术后半年到一年，耳朵形状才会清晰好看。

这种方法的突出优点是一次手术就可以造出耳朵，时间短；缺点是植皮后的颜色与正常皮肤有差异。通常皮肤越黑的人色素沉着越明显，肤色越暗，与周围正常皮肤差异越大，肤色越白的人植皮后颜色与周围肤色差异性越小，白种人通常颜色差异就很小。

此外，这种方法带来的手术创伤比其他方法更大，出血多一点，恢复得慢一点。

因此，万不得已，我不推荐使用这种方法。