本期讲解内容：乳腺癌的外科干预及重建。

2022年04月02日【健康号】王修军阅读 7969

在现代社会里，伴随着人们生活水平的日益提高，大家的治病防病意识也在逐步增强。作为最为常见的红颜杀手，乳腺癌也越来越多地被重视起来了。

我们知道，在过去很长一段时间里，罹患乳腺癌的女性，为了根治肿瘤，为了更长久的陪伴孩子和照顾家人，除了各种综合治疗外，常常不得不选择乳腺切除。然而，随之而来的，不仅仅有身体的创伤，还有许多心灵的创伤，还包括术后生活秩序重建等。

然而，有没有办法能够在既能施行肿瘤根治、又能保住乳房、保住女性患者内心渴望的第二性征和曲线美呢？

值得庆幸的是，随着医学的发展，对于相当一部分女性而言，鱼和熊掌是可以兼得的。尤其对于定期体检中发现的病期较早的女性而言，乳腺癌治疗后，愁眉可以舒展开来。

因为在现代乳腺外科领域，除了乳腺癌根治性切除和改良根治术外，保乳根治术及乳房癌术后乳房重建术已经越来越多。

国内大多数的乳腺癌外科治疗是由肿瘤专科医院的乳腺专科的医生和综合性医院的普外科医生完成。从治疗角度而言，我们不仅需要治愈肿瘤，也要关注患者的生活质量。

有条件保乳的，无疑会选择保乳根治术。

对于一部分不宜保乳，而又适宜选择重建术的年轻女性，乳房重建术无疑是带给了他们新的希望，它已成为是乳腺外科治疗体系中的重要技术手段，其各种手术方式也在不断地发展。最常见的术式包括假体重建和自体重建。前者可将假体等植入物用于替代保留皮肤或保留乳头乳晕复合体全乳切除后的容积缺失。这种术式手术时间短，没有额外的手术部位所导致的并发症，术后恢复更快、更容易，有较好的美容效果。

然而，不是所有女性都适合假体，也有部分女性假体重建后乳房外形不尽满意。幸运的是，除了假体之外，自体重建也是很好的选择。目前常见的自体重建主要包括带蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房重建术、游离保留肌束横形腹直肌肌皮瓣及腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建。腔镜带蒂大网膜瓣乳房重建虽然也有其特点，但较前两者更少见。但是背阔肌皮瓣乳房再造及其联合假体的乳房再造，却也成为颇受广大青年女性热衷的选项之一。此外，还有自体脂肪移植，乳头重建等等，在此不再展开。

总而言之，乳腺癌的外科治疗新使命，已经从单一的追求肿瘤治愈的阶段，进入到肿瘤治愈及追求生活质量并重的新阶段。如此，才能使得女性同胞能够鼓足勇气———来抵御往往是突如其来的红颜杀手。

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