新冠疫苗加强针你要打吗?
2021年10月30日 【健康号】 范红杰     阅读 8299

当你看到这张图时,你可能有点恍惚,这应该是没打疫苗之前吧?其实,这就是几天前全国新冠病例确诊图。怎么会这样?难道疫苗没用吗?科学家可能会告诉你,如果没有疫苗,病例蔓延会更广,重病例会更多。但这并不能打消您的顾虑。

2021年10月17日以来,国内出现多点散发本土疫情,呈快速发展态势,一周之内已波及11个省份(陕西、内蒙古、湖南、宁夏、甘肃、北京、贵州、湖北、青海、河北、四川)。感染者大多有跨地区旅游活动,疫情进一步扩散风险仍在加大。截至10月27日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例659例(其中重症病例33例)。
可能这几天大家也风闻要打第三针——加强针的疫苗了,意思是原来的2针已不足以抵挡新冠病毒的攻势,需要友军进一步支援。事实上确实是这样,20余省份开打疫苗加强针!目前11亿人已接种完2针新冠疫苗,今后鄙视链会升高一级,变成3针>2针>1针>没打,见面打招呼,也会变成“第三针打了吗,您那?”

据不完全统计,截至目前,有包括北京、广东、河南、河北、浙江、湖北、福建、安徽、广西、江苏、山东、海南、山西、陕西、贵州、黑龙江、吉林、辽宁、西藏、内蒙古、青海、甘肃、江西、云南、四川、重庆等至少20余省份已经陆续开打新冠疫苗加强针。
在接种安排上,各地要求在全程接种新冠病毒疫苗满6个月的18岁及以上人群中实施加强免疫接种,且都是先针对重点人群开展接种。
例如,北京现阶段首先是针对感染和疾病传播风险高的重点人群,如边境口岸、医疗卫生、公安、消防、交通、物流、出国人员等,重大活动保障及参与人员及重点区域需配合疫情防控加强免疫的相关人群开展,通过各行业、各单位集中组织进行接种。
另外,符合接种条件确有接种需求的一般人群,可以通过单位组织、所在社区、接种点登记预约,进行加强免疫接种。
湖北也明确,优先海关、边检、机场口岸等疫情输入风险较高区域的全体工作人员,以及免疫功能相对较低的人群,60岁及以上的人群等等。
关于接种的地点,一些地方也予以明确。例如,北京提出原则上在首剂或第二剂接种所在区进行加强针的接种。
接种加强针有必要吗?
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆给出了权威解释:完成全程免疫接种疫苗后的感染风险和未接种疫苗感染风险相比大大降低。但通过国内外研究可以看到,随着接种疫苗时间的推移,受种者的中和抗体水平在下降,保护效果在减弱。这种情况下通过接种疫苗针次的增加,是提高免疫水平,增加保护性的一项措施。
王华庆表示,疫苗研发专班就新冠病毒疫苗加强免疫策略组织专家进行专门论证,根据前期加强免疫研究的结果,考虑到疫苗安全性、免疫原性等相关因素,在这个基础上提出了加强免疫策略。
加强针接种有哪些注意事项?
1、接种间隔有何要求?
目前专家建议间隔需要全程免疫后6个月以上开始加强针接种。
2、加强针可以混合接种吗?
目前国内新冠疫苗涉及不同技术路线和生产企业,那么加强针是否可以混合接种呢?
事实上,我国目前采取的加强免疫接种策略是同源疫苗接种。即使用灭活疫苗完成全程免疫的还是用灭活疫苗加强,使用腺病毒载体疫苗完成全程免疫的还是用腺病毒载体疫苗加强。

3、接种加强针后需要注意什么?

疾控专家提示,接种加强针后,应现场留观30分钟,评估接种后可能出现的风险。此外,接种疫苗后要避免剧烈运动,保持平稳生活状态。
接种疫苗会出现一些不良反应,第三剂次接种可能会出现发热、头痛、疲劳,这些都属于一般反应,不需要专门的治疗。假如症状一直在持续,且比较严重,要及时就医。
4、我在哪里可以预约?
目前疫苗加强针的预约接种要以当地的具体安排为准例如,山东实施了不同的加强免疫接种预约形式。职业暴露风险高的人群,主要由所在单位或行业组织集体预约接种;其他人群可到辖区指定的接种门诊进行预约接种。
北京明确符合接种条件确有接种需求的一般人群,可以通过单位组织、所在社区、接种点登记预约,进行加强免疫接种。
加强针只有中国打吗?
美国辉瑞和德国BioNTech21日发表的一项最新研究称,辉瑞/BioNTech新冠疫苗加强针对预防有症状感染的有效率可达95.6%。面对疫情反弹,多国为加快加强针接种速度,开始调整相关规定。
1、辉瑞第三针有效率95.6%
美国辉瑞和德国BioNTech周四(21日)发表的一项最新研究称,辉瑞/BioNTech新冠疫苗加强针对预防有症状感染的有效率可达95.6%。
2、欧洲药管局:加强针“混打”可能效果更好
欧洲药品管理局21日表示,正在研究是否允许加强针“混打”。
目前,获得欧盟许可的新冠疫苗有4种,分别是辉瑞/BioNTech、莫德纳、强生和阿斯利康疫苗。欧洲药管局10月初已批准向18岁及以上成年人开放新冠加强针,各国可自行决定具体为哪些群体接种。
另外,世界卫生组织免疫战略咨询专家组也提出,建议使用同源疫苗,就是相同技术路线的疫苗,尤其是灭活疫苗建议开展后续增加针次加强免疫接种。

欧洲药管局疫苗战略负责人卡瓦莱里(MarcoCavaleri)在记者会上说:“我们观察到一些积极的研究结果:‘混打’加强针比接种同一款疫苗可引发更强的免疫反应。”
美国上周公布的一项研究显示,接种过强生或阿斯利康疫苗两款腺病毒载体疫苗的人员,补种辉瑞或莫德纳等信使核糖核酸(mRNA)疫苗加强针,可获得更有效的保护力。
卡瓦莱里表示,加强针使用信使疫苗“似乎能更好”激发免疫系统,产生非常强烈的免疫反应。
3、为加速打加强针多国出台新政
近期,由于冬季来临,多国疫情出现反弹。为遏制疫情,多国出台新规以加速加强针接种。

摩洛哥:打完疫苗满6个月,通行证作废
波兰向所有成年人开放加强针
美国允许“混打”加强针
美国食品药物管理局(FDA)20日修订新冠疫苗紧急使用授权,批准为特定人群接种莫德纳和强生新冠疫苗加强针,并为加强针“混打”开了绿灯,允许接种者选用与此前所接种疫苗品牌不同的疫苗加强针。FDA已于9月22日允许65岁及以上老人和高危人群在接种第二剂辉瑞疫苗满6个月后,补种辉瑞疫苗加强针。
白宫首席医疗顾问安东尼·福奇表示,如果这种效果能够持续,三针新冠疫苗或将成为标准接种方案。福奇认为,从免疫学的角度来看,接种三剂疫苗以达到完全预防的效果是正常情况。
第三针接种速度太慢法政府或要出招了
近期法国疫情数据显示,法国所有年龄段的新冠发病率不再下降,呈现重新回升的趋势;发病率几乎回升至每10万居民中有50名感染者的预警阈值。
由于疫情数据指标有所反弹,引发人们对新一波疫情可能到来的担忧,法国政府则寄希望于加快加强针接种来守住疫情。
4、世界各国目前加强针接种进展如何?
以色列自7月底抢先启动加强针接种,8月底将接种人群范围扩大至所有为完成完整接种5个月的12岁及以上群体。目前,以色列近半数居民已打完第三针新冠疫苗(60岁及以上75%,20-59岁50%,16-19岁30%)。
紧随其后的是乌拉圭、智利和冰岛(第三针接种率都在15%以上)。需要指出的是,上述三国都在今年夏初遭遇猛烈的疫情反弹。
英国为有重症风险、50岁及以上群体,以及完成完整接种超过6个月的医护人员开放加强针,但截至目前仅有400万人接种(不到五成)。
在意大利,有资格接种第三剂人口中只有20%完成接种(占总人口1%);西班牙目前仅向养老院老人和健康特别脆弱群体开放加强针,已有40万人接种(不到总人口1%),10月底,还将向70岁及以上老人群体开放第三针。
5、打加强针会有哪些不良反应?
美国疾病控制和预防中心(CDC)9月底公布的2万名已接种第三剂疫苗者在V-safe应用程序上填写的问卷调查数据显示:
79%的受访者称注射针眼周边有肿痛感;
74%感到疲乏;
78%针眼肿痛;
77%疲乏;
另外,28%的受访者表示,在接种完第三剂的第二天后,正常生活受到影响。
美国疾病控制与预防中心主任瓦伦斯基(RochelleWalensky)总结说,第三剂不良反应的频率和类型与第二剂类似,大多数情况下为短暂的轻中度不良反应。
而欧洲药品管理局也指出,目前尚缺乏加强针不良反应数据,尤其是关于“心脏炎症疾病”的副作用数据,想要弄清楚长期不良反应仍需要耐心等待。

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范红杰
主任医师/教授
中国医科大学附属盛京...
神经内科
专业特长:神经内科临床工作33余年。研究方向:脑血管病的基础与临床,癫痫的基础与临床。主治... 更多
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