听力损失作为常见的感觉器官功能障碍，会不同程度地影响工作学习及社会交往，导致生活质量下降。随着老龄化的加重及出生缺陷比例的增加，助听器作为一种听觉康复的方式，受到越来越多的重视。

然而

面对市场上的琳琅满目的助听器

我们该如何挑选适合自己的呢

助听器的分类

助听器按其驱动声音放大的机制不同主要分为气导助听器和骨导助听器两大类。

所谓气导，就是声音通过空气振动引起鼓膜、听小骨振动，引起蜗牛壳状内耳淋巴液振动，产生神经冲动，正常情况下以气导传声为主。

气导助听器通过放大声音信号，使患者听到原来听不清的声音，作用类似于“放大器”。

骨导是指声音信号振动颅骨，颅骨的振动直接带动内耳淋巴液的振动，即跨过了外耳和中耳直接将振动信号传到内耳，外耳道闭锁等病理情况下依靠骨导传声。

骨导助听器则通过将声音信号转化为振动信号，部分或完全跨过外耳和中耳，作用类似于“转化器”。

哪些人群适用骨导助听器？

有这样一批患者，他（她）们由于各种原因不能拥有健康耳道，比如外耳道闭锁、外耳道狭窄、慢性外耳道炎、中耳炎久治不愈、中耳炎术后听力仍欠佳，以及单侧全聋（SSD）或不耐受气导助听器等，新型骨导助听器的问世给他们带来了福音。

骨导助听器的一些科普要点

目前常用的骨导助听器包括骨锚式助听器、骨桥及其分别对应的软带产品等。

      由于学语言的关键时期是2-6岁，因此该阶段孩子听力直接关系到言语发育。重度以下的传导性聋或混合性聋患儿，务必要尽早佩戴助听器，才能避免言语发育滞后。对于不能佩戴传统气导助听器的患儿，软带骨导助听器的最大优点就是从婴儿期就可佩戴，且可根据需要随意卸戴，不需要手术。

软带骨导助听器毕竟是婴幼儿期的过渡性方法，最终还是需要将穿戴式软带更换为植入式助听。

植入式骨导助听器分为穿皮式和跨皮式。目前全球已有近20万患者接受了穿皮式BAHA植入术，由于其装置直接穿过皮肤与颅骨融合，因此拥有较高的传声效率。美中不知的是，它在皮肤上留有一个永久性穿孔，这也就对局部皮肤有极高的要求，一旦护理不当，就容易出现基座周围皮肤的各种不良反应，严重感染者甚至须取出植入体。

     为了解决皮肤穿孔的难题，听觉医学科学家与工程师通力合作，巧妙地设计出跨皮式骨导助听器，它通过磁性吸附作用将外界声信号跨过皮肤传递到内置式的磁性植入体上，因而避免了穿皮式的缺点。目前我们针对外耳道闭锁的小耳畸形患者，可以在II期立耳手术的同时，在不增加额外切口的情况下，同期进行跨皮式骨导助听器的植入。

      在我们的前期工作中，针对很多外耳道闭锁的小耳畸形患者，在重塑美丽耳朵外形的同时植入骨导式助听器提高了听力，为小耳畸形患者听力康复开辟了新路。今后，骨导式助听器势必为更多的听障患者带去福音。

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科张天宇教授团队)