胰腺囊性肿瘤

胰腺囊性疾病是指由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变，主要包括胰腺假性囊肿和胰腺囊性肿瘤。

胰腺囊性肿瘤以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。各类胰腺囊性肿瘤性质不同，预后完全不同，癌变发生率也存在较大差异。因此，准确的定性诊断对选择治疗策略意义极大。

胰腺囊性肿瘤有几种常见的类型：浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤。大部分的胰腺囊性肿瘤是良性的，临床上仅需密切观察，对手术指指征的把握须谨慎。其中，浆液性囊性肿瘤的恶变程度是最低的，根据指南，只有当浆液性囊性肿瘤大于6cm或者伴有一些危险因素比如出现相关症状（如腹痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等），才需要进行积极的手术治疗。

在术前通过各种技术手段提高决策精准性，判断胰腺囊性肿瘤的类型，才能使患者们受益最大化。
精准诊疗策略
胰腺囊性肿瘤

胰腺囊性疾病是指由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变，主要包括胰腺假性囊肿和胰腺囊性肿瘤。

胰腺囊性肿瘤以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。各类胰腺囊性肿瘤性质不同，预后完全不同，癌变发生率也存在较大差异。因此，准确的定性诊断对选择治疗策略意义极大。

胰腺囊性肿瘤有几种常见的类型：浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤。大部分的胰腺囊性肿瘤是良性的，临床上仅需密切观察，对手术指指征的把握须谨慎。其中，浆液性囊性肿瘤的恶变程度是最低的，根据指南，只有当浆液性囊性肿瘤大于6cm或者伴有一些危险因素比如出现相关症状（如腹痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等），才需要进行积极的手术治疗。

在术前通过各种技术手段提高决策精准性，判断胰腺囊性肿瘤的类型，才能使患者们受益最大化。
精准诊疗策略
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（1）精准诊断
同时采用增强型计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）等多种检查手段,可以提高诊断的准确性。对于仍无法明确诊断者，可依据情况采用内镜超声（EUS）下针吸囊液进行病理学、肿瘤标记物、淀粉酶或分子生物学检测。

在精准诊疗的理念下，计算机辅助诊断可以有效的胰腺囊性肿瘤的诊断准确率。影像学技术，尤其是多层螺旋CT扫描在胰腺囊性肿瘤的术前诊断中起着重要作用。在最近的许多研究中，影像医生根据自己的经验从CT图像中获得肿瘤的形态学特征，然后，利用统计学方法和机器学习算法对记录的放射学特征进行分析，以提高诊断的准确性。这种方法可以为诊断提供有力的参考，减少误诊，避免过度治疗。


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EUS下细针穿刺（EUS-FNA）可以获取组织和囊液，进行肿瘤标记物、淀粉酶或分子生物学检测（CEA、CA19-9、K-ras基因突变等）。内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜(EUS-nCLE)是在超声内镜的引导下用穿刺针穿刺后,置入共聚焦微探头,根据获取的图像判断病变性质。EUS-nCLE在胰腺肿瘤诊断中是安全可行的,诊断浆液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液肿瘤的特异度较高。
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（2）精准治疗
常规上胰腺囊性肿瘤可选择开放、腹腔镜、机器人手术。依据肿瘤部位而定，常见的包括胰十二指肠切除术（Whipple术）、保留或不保留脾脏的胰体尾切除术、胰腺节段切除、单纯胰腺肿瘤剜除术及全胰切除术等。

通过先进的技术手段得到准确的诊断结果，根据诊断结果制定相应的治疗策略。对于需要手术的患者，在手术方式上秉持“理性微创，合理减损”的理念，开展胰腺囊性肿瘤局部剥除、保留脾脏等手术形式。从而使得患者在治疗上的获益最大化、精准化。
（1）精准诊断
同时采用增强型计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）等多种检查手段,可以提高诊断的准确性。对于仍无法明确诊断者，可依据情况采用内镜超声（EUS）下针吸囊液进行病理学、肿瘤标记物、淀粉酶或分子生物学检测。

在精准诊疗的理念下，计算机辅助诊断可以有效的胰腺囊性肿瘤的诊断准确率。影像学技术，尤其是多层螺旋CT扫描在胰腺囊性肿瘤的术前诊断中起着重要作用。在最近的许多研究中，影像医生根据自己的经验从CT图像中获得肿瘤的形态学特征，然后，利用统计学方法和机器学习算法对记录的放射学特征进行分析，以提高诊断的准确性。这种方法可以为诊断提供有力的参考，减少误诊，避免过度治疗。


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EUS下细针穿刺（EUS-FNA）可以获取组织和囊液，进行肿瘤标记物、淀粉酶或分子生物学检测（CEA、CA19-9、K-ras基因突变等）。内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜(EUS-nCLE)是在超声内镜的引导下用穿刺针穿刺后,置入共聚焦微探头,根据获取的图像判断病变性质。EUS-nCLE在胰腺肿瘤诊断中是安全可行的,诊断浆液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液肿瘤的特异度较高。
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（2）精准治疗
常规上胰腺囊性肿瘤可选择开放、腹腔镜、机器人手术。依据肿瘤部位而定，常见的包括胰十二指肠切除术（Whipple术）、保留或不保留脾脏的胰体尾切除术、胰腺节段切除、单纯胰腺肿瘤剜除术及全胰切除术等。

通过先进的技术手段得到准确的诊断结果，根据诊断结果制定相应的治疗策略。对于需要手术的患者，在手术方式上秉持“理性微创，合理减损”的理念，开展胰腺囊性肿瘤局部剥除、保留脾脏等手术形式。从而使得患者在治疗上的获益最大化、精准化。