Ø 什么是腰疝？

腰疝是指腹腔的内脏或者脂肪从腰部（身体的12肋与髂嵴之间）突出所形成的疝，多发生于老年人，常见的病因有肌肉薄弱、腹腔压力增高或者继发于腰部的创伤、手术等。

图1 腰疝的CT表现

Ø 腰疝的临床症状

1) 肿块  

腰部出现一肿块，质地软，易于回纳，站立时明显，平卧时消失，这个现象是腹壁疝最典型的症状——称为“可复性肿物“。

2) 伴随症状 

随着肿块的逐渐增大，患者可能出现腰背部疼痛、腹痛、腹胀、排气排便不畅等不适症状，且逐渐加重。

3) 嵌顿 

如果肿块不能回纳的话，可能存在肠梗阻、肠坏死、肠穿孔的可能，需要急诊就医，甚至急诊手术。

Ø 腰疝的诊治方法

1) 明确诊断

腰疝根据发病原因可分为原发性腰疝和继发性腰疝。原发性腰疝无腰部手术史，为腰部局部组织薄弱导致。继发性腰疝为腰部切口的手术后，切口愈合不良导致，本质上是特殊部位切口疝。通过病史及体格检查即可诊断腰疝，必要时可用B超及CT/MRI辅助诊断。

4) 临床治疗

成人腰疝一旦诊断明确不可自愈，手术是唯一治愈的方法。

目前常用的手术方法有：

a）局麻开放腹膜前补片修补：该手术适用于原发性腰疝或较小的继发性腰疝，类似于腹股沟疝的LAMP术式，不需要进入腹腔，根据疝环的大小选择相应的补片并与疝环妥善固定，该术式对患者影响较小，术后当天即可恢复饮食及活动。

b）全麻开放手术：该手术适用于局麻难以耐受手术或者不适合腹腔镜手术的患者。

c）腹腔镜修补手术：就是通常所说的“微创”手术，进入腹腔建立气腹，将补片覆盖缺损前并妥善固定，手术创伤小，恢复快，但不是所有腰疝患者均可采用。

Ø 住院时间及费用

腰疝的治疗费用根据手术方式及缺损大小有所不同，局麻开放手术费用相对较低。

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