近日我科完成一例高难度腹腔下超低位保肛手术，与往常的直肠癌超低位保肛手术不同的是，这次手术是针对重症溃疡性结肠炎患者的保留和重建肛门排便功能的手术。

患者是一名青年女性，看上去白白胖胖，圆圆的脸蛋似乎证明她并不是一个病人。但了解她的亲人们都知道，这是长期使用激素以后的副作用表现。原来，患者因严重的溃疡性结肠炎长期不愈，反复便血加上保守治疗无效，患者最终于5年前在浙江某知名三甲医院做了腹腔镜下全结肠切除术加小肠造口术，保留了约10cm的直肠，准备后期再行回纳术，把肠子接上去，恢复肛门排便功能。但，遗憾的是，剩下的那段直肠却一直处于炎症状态，肛门每天都会流血，只有用激素灌肠才能止血。长期用药直接导致了“满月脸”等很多并发症的出现。患者痛苦不堪，反复到多家医院就诊，均无好的治疗方法，最终建议其必要时切除剩余直肠和肛门。最后，患者也绝望了，准备做二次手术切除肛门。后经人推荐，患者来到了我处就诊，经过全面的询问病史和相关检查后，认为切除肛门行永久性腹壁造口对于30多岁的女性来说确实过于残忍，患者尚有完整切除病变直肠的同时保留肛门的可能。经科室病例讨论后认为，患者虽然有过结肠全切手术史，可能存在粘连严重等风险，但患者仍有可能行腹腔镜下保肛的微创手术，同时用小肠做一个储袋，重新造一个人工的直肠并与肛门连接起来，恢复肛门的排便功能。

最终，在克服了术中肠道粘连明显等困难后，历经2个多小时奋斗，手术顺利结束。除了腹部打了几个小洞外，患者无其他切口，实现了疗效和美容的完美结合。术后采用了中西医结合快速康复措施，患者迅速恢复，1周即康复出院。

  溃疡性结直肠炎是目前发病率较高的一种自身免疫性疾病，号称“绿色癌症”，以20-50岁中青年人常见，以大便次数增多，便血等为主要表现，甚至可伴发中毒性结肠炎、重度贫血、肠穿孔等严重并发症，危及患者生命。日本首相安倍晋三就是因为这个病而不得不提前退休。保守治疗是该病最主要的治疗方法，常规的方法包括抗炎药、免疫抑制剂、激素及中医药等，疗程一般都比较长，需坚持治疗才能取得较好的效果。但仍有部分保守治疗无效的患者，或伴有严重并发症的患者，最终都会采用手术治疗。切除全部大肠是最好的手术方式，但对患者生活质量影响很大。我院肛肠科是国家临床重点专科和区域专科医疗中心，肛肠五科主要以结肛肠肿瘤、危急重症和疑难杂症为专业方向。常规开展了腹腔镜下全结肠切除术、回肠储袋成形术等高难度手术，在保障治疗效果的同时，最大限度的保留了患者的肛门和功能。