肝癌是发病率和致死率都非常高的恶性肿瘤，严重威胁患者的生活质量和生存时间。但是，只要我们积极面对肿瘤，选择合适的治疗方法，肝癌也是可控可治的，部分患者可以彻底治愈。

根据肿瘤发现时肿瘤的大小、数量、是否侵犯血管和有无转移、患者的肝脏功能以及全身情况不同，可以实施的治疗也存在很大差别。依据治疗的效果，可以分为根治性治疗、局部姑息性治疗和全身系统治疗三大类。

一、根治性治疗
手术切除、肝移植和局部消融治疗都属于能够达到根治性治疗效果的治疗方法。
1、手术切除
手术切除是早期肝癌首选的治疗方法，在实施手术切除时应基于彻底性和安全性两大原则。所谓彻底性即尽量完全切除肿瘤及可能转移的区域，安全性是指避免术后出现肝功能不全等并发症。对于可切除的肝癌患者来说，手术后5年的复发率在50%左右，也就是说50%的患者有望彻底治愈。
按照切除范围不同，可以分为局部切除和解剖性切除。在病变病变相对局限、剩余肝组织充足的患者，应首选基于肝段或肝叶的解剖性切除，切除肿瘤的同时切除了最容易出现肝内转移的区域，术后复发率低，远期效果最好。
局部切除的优点是可以最大限度的保留肝组织，确定是术后复发率相对较高。对于肿瘤体积大、肝硬化严重的患者宜选择局部切除，避免术后残余肝组织无法满足身体需要。
2、肝移植
肝移植在去除肿瘤的同时取出了肿瘤发生的土壤，理论上是最彻底的切除手术。但是由于肝移植术后需要服用免疫抑制药物，降低机体免疫力，随血液循环离开肝脏的残余肿瘤细胞容易在身体其他部位和移植肝脏生长，导致肿瘤复发。因此，目前仅推荐符合一定标准的肝癌患者接受肝移植治疗。较为公认的标准为米兰标准：单发肿瘤直径不大于5cm；多发肿瘤数量不超过3个且最大直径不超过3cm；不存在主要肝静脉或门静脉癌栓和肝外转移。符合米兰标准的患者肝移植术后5年的生存率可达70%左右。
3、局部消融治疗
射频、微波等治疗都是将治疗的针穿刺至肿瘤，局部引起分子或离子的振荡产生热量导致肿瘤凝固性坏死。对于小肝癌来说，消融治疗可以达到和手术切除相似的治疗效果。尤其是当肿瘤位于肝脏实质内、肝硬化较重肝功能较差的患者，手术切除难度和创伤大，更应该积极考虑消融治疗。
当然消融治疗也有一些缺陷，紧邻大血管的肿瘤容易消融不完全；肿瘤体积过大消融治疗过程中可能导致大量坏死组织和炎性因子入血，诱发肺、肾等组织损伤；肝表面的肿瘤消融治疗时可能损伤附近肠道、膈肌等。因此，对于消融治疗应正确把握适应症。

二、局部姑息治疗

1、经肝动脉栓塞化疗
经肝动脉栓塞化疗是肝癌的有效治疗方法，尤其是对于中晚期肝癌患者，在无法接受根治性治疗时，经肝动脉栓塞化疗成为主要的肿瘤控制措施。大多数患者的肿瘤都能够得到不同程度的控制。
大的肿瘤在栓塞后因肿瘤坏死可能出现发热、疼痛、肝功能恶化等反应，应积极对症支持治疗。对于肝功能较差和存在门静脉癌栓的患者，应注意控制栓塞的剂量，避免栓塞后肝功能衰竭。
2、放射治疗
放射治疗也是肝癌局部治疗的一种方法，用于失去根治性治疗机会的患者。放疗后肝损伤是其主要的并发症。

三、全身系统治疗

1、靶向治疗
靶向治疗是目前肿瘤治疗领域的热点，包括索拉非尼、乐伐替尼和阿帕替尼在内的多个药物都被批准用于肝癌的治疗。
靶向治疗一般需要与其他治疗方式联合应用，单纯靶向治疗在肝癌的治疗效果相对有限。腹泻、高血压和皮疹是靶向药物的主要副作用，治疗过程中需要根据副反应的程度调整治疗。
2、免疫治疗
免疫治疗是最值得期待的治疗方法，尤其PD-1抑制剂在多种肿瘤治疗中都显示了非常好的效果，在肝癌领域的前景同样值得期待。
细胞治疗、胸腺肽、肿瘤疫苗等也都可用于治疗肝癌。
3、抗病毒治疗
由于绝大多数肝癌患者患有慢性肝炎，抗病毒治疗有助于预防肝癌治疗后的复发。
4、支持治疗
对于存在明显症状的患者，应积极给予对症支持治疗，减轻痛苦，提高生活治疗
5、其他治疗
化疗、中医中药等也都可以用于肝癌的辅助治疗，但是效果相对有限。

总之，一旦发现肝癌，都应积极评估肿瘤状态和肝脏储备功能，选择合适的治疗方法积极处理，以期获得最佳的治疗效果。
早期肝癌经过手术切除、肝移植或消融等治疗是有望彻底治愈的。