患者：主任主任，我老是干咳，都3个月了，吃了很多药也不管用，我这是怎么了？

大夫：对冷空气、油烟等刺激性气味敏感吗？

患者：敏感！

大夫：有过敏性疾病病史吗？

患者：有！

大夫：你的情况首先考虑是慢性咳嗽，不过引起慢性咳嗽的原因有很多，咱们需要做一些相应的检查以协助诊断。

……检查中……

患者：主任，检查结果出来了，怎么样?

主任：嗯，考虑是变应性咳嗽。

患者：啥？变应性咳嗽？咳嗽也能变？

……解释中……

那么问题来了，什么是变应性咳嗽？下面让我们来学习一下变应性咳嗽的相关知识。

定义

临床上某些慢性咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。

国内研究结果显示，变应性咳嗽是慢性咳嗽的常见原因。慢性咳嗽患者如果支气管激发试验阴性，痰嗜酸粒细胞不高，应考虑变应性咳嗽的可能。其发病机制有待进一步明确。日本报道了真菌(担子菌)定植作为变应原引起的慢性咳嗽，抗真菌治疗有效。其他国家和地区有无真菌相关性咳嗽尚待证实。

临床表现

刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，无气道高反应性，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。

诊断标准

(1)慢性咳嗽，多为刺激性干咳。

(2)肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。

(3)诱导痰嗜酸粒细胞不增高。

(4)具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。②变应原皮试阳性。③血清总IgE或特异性IgE增高。

(5)糖皮质激素或抗组胺药治疗有效。

相关辅助检查主要包括：影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺功能检查和气道高反应性检查、FeNO检查、24h食管pH值-多通道阻抗监测等，以便与慢性支气管炎、支气管扩张症、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽等疾病相鉴别。

治疗

糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效。吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素(3～5d)。

参考文献：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志, 2016,39(5):323-354.