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肺内的小结节90%以上都是良性的,这其中有相当一部分是人体内正常的肺内淋巴结。每个人的肺内都是有淋巴结的,只不过有些人的淋巴结比较大(肺部感染,吸烟,空气质量差等原因),由于CT层面越来越薄,越来越多的淋巴结也会被放射科医生读出来,报告往往会提示:肺实性结节。由于肺癌有相当一部分也是实性结节,很多人拿到CT报告后,会查互联网科普文章,吓得不轻,现在就带大家认识一下我们的肺内淋巴结,它是我们身体的免疫组成部分!
左上肺一枚结节,有分叶、毛刺,考虑肺癌,收治入院。
CT继续往下扫,报告提示:左肺上下叶之间(叶间裂)有一枚实性结节,
同一个结节不同层面,结节比较光滑,界限很清楚,术前我就考虑这是肺内淋巴结,
手术当中证实了我的判断,左上肺结节为肺癌,叶间裂的结节为3枚肺内淋巴结重叠的影像。
肺部结节的诊断,胸外科医生往往最有发言权,因为胸外科医生会参与肺结节诊断和治疗的全部过程。他们会读片,会做结节的切除手术,会手术当中切开结节仔细观察,会知道肺结节的术中病理结果,会知道术后石蜡病理切片的结果。当病理结果和术前术中的判断有偏差时,胸外科医生会反思!这也促使胸外科医生的读片水平不断地提高!
上海市第一人民医院胸外科吴亮副主任医师,曾经在上海市肺科医院工作近十年,主刀过数千例胸外科手术。擅长肺部磨玻璃结节,肺小结节、肺癌、气胸、肺大疱、气管肿瘤、胸壁肿瘤和纵隔肿瘤等普胸外科疾病的临床诊治。精通单孔胸腔镜手术,熟练掌握复杂疑难胸部手术,2019年全国胸外科青年医师竞技大赛中获得二等奖,并多次代表科室向国内外胸外科医生直播单孔胸腔镜微创手术。
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