撩开全身麻醉的神秘面纱
2018年06月22日 【健康号】 张瑞冬     阅读 8480

一谈到“全身麻醉”这四个字,不少人会心存忌惮,主要的问题包括全身麻醉过后醒不过来怎么办;全身麻醉后我会变笨吗;全身麻醉时会有医生管我吗,等等。不可否认,这些都是关乎病人切身利益的问题,但是在回答这些问题之前,我想反问一下,您是否已经了解了全身麻醉?如果答案是否定的话,请允许我对全身麻醉做一介绍,撩开全身麻醉的神秘面纱。上海儿童医学中心麻醉科张瑞冬

全身麻醉主要分为三种:静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉。静脉麻醉指通过静脉注射麻醉药物后产生全身麻醉作用。吸入麻醉是通过吸入麻醉气体后产生全身麻醉作用。静吸复合麻醉则是联合使用静脉麻醉和吸入麻醉的方法对病人实施全身麻醉。三种方法各有利弊,静脉麻醉给药量精确,可以根据需要分别给予镇静、镇痛药,缺点是需要静脉注射且给药后恢复相对较慢;吸入麻醉操作简单且无痛苦,起效迅速且恢复时间短,缺点是可造成手术室环境污染,镇痛效果较差,有些挥发性麻醉药物(如七氟烷)会造成病人苏醒期谵妄;对于长时间的重特大手术目前基本采取静吸复合麻醉,其优点是防止药物蓄积对病人造成呼吸抑制,保证病人的通气和供氧,同时也减少了麻醉药物的各自用量。

静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉最大的区别在于后者需要使用肌松药,而前两者不需要。肌松药主要作用于横纹肌,给药后病人的呼吸肌受到了抑制,麻醉医生必须给病人进行气管,连接呼吸机,给予机械通气,保证病人的供氧。

手术结束前就可以停止麻醉给药,让药物在体内代谢后,等待病人的苏醒。虽说麻醉已经停止给药,但是病人仍然处于危险之中,仍有可能因呼吸道梗阻、呕吐误吸、药物残留造成病人缺氧。一般在病人苏醒期间,会有医生和护士看护,防止发生意外情况。直到病人意识恢复、生命体征稳定、能听懂医护人员的指令、没有不适,才能将病人由手术室送回病房。

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张瑞冬
副主任医师
上海儿童医学中心
麻醉科
小儿先天性心脏病手术(外科开胸和心内介入手术)、小儿微创外科手术、新生儿外科手术的麻醉。
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