聊聊“颈腰痛”治疗认识的一些误区

顾钧青

颈部和腰部的疼痛是在中老年人中非常常见的一类疾病，据国外一项统计表明，仅就下腰痛而言，就有60％-80％的中老年人被此病所困扰，因而，如何正确对待和治疗颈腰痛也成了医学上的一个重要问题。在多年的临床中，我们发现，不少患者对此病的认识还是有不少误区的，下面，我们逐一分析：
　　1、老年人的颈腰痛是由骨刺引起的，必须除掉骨刺才能治好。
　　分析：引起颈腰痛的原因很多，由于现在摄片的普及，在放射科的诊断中，越来越多的中老年人都被戴上了“骨质增生”（也就是骨刺）的帽子。事实上， 60岁的老人90％以上都会或多或少患上“骨刺”，这是一个非常正常的生理现象，就象人老了会有白头发，牙齿会掉一样正常，绝大多数的“骨刺”是由于骨质边缘附着处的软组织劳损后，长时间产生的牵拉应力所致的骨膜反应、增生，是软组织疼痛的结果而非原因，相当多数量增生的“骨刺”其实反而对人体脊柱的平衡是起着有益的保护作用的。因而，除了极少数“骨刺”直接刺激压迫到重要神经血管需要手术外，绝大多数的骨刺都不是引起疼痛的直接原因，直接去掉骨刺既不现实，也不必要。
　   2、我的颈腰痛当时经治疗已经好了，可过了半年又复发了，是当时医生治疗的不彻底。
　　分析：慢性颈腰痛是一类很容易复发的疾病，其根本问题往往不在于治疗，而在于如何康复和保养。例如，腰痛的病人要经常加强背伸肌和腹肌的训练，不宜久坐久站，急性发作期更要卧床休息，腰部不能着凉等等。引起颈腰痛复发的原因很多，也很复杂，一部分原因确实是治疗不彻底，而大多数是患者自己没有注意很好地进行保养所致。因而，在颈腰痛的治疗中，治疗后的康复保养比治疗本身更重要。
　   3、我已经有“骨刺”了，说明钙补多了，不能再补钙了。
　　分析：关于“骨刺”，前面已经提过了，其实和补钙没有任何关系。对于大多数中国老年人而言，由于饮食结构的关系，骨密度普遍是偏低的，特别是女性，补钙预防骨质疏松是一件长期的事。当然，对一些明确诊断为骨质疏松引起颈腰痛的患者而言，补钙只能是治疗骨质疏松的一项辅助治疗，还应该去医院在正规医生的指导下进行骨质疏松的系统治疗。

4、我腰痛的时候戴个腰托感觉舒服好多，所以平时可以常戴腰托。

分析：腰托是非常好的一个治疗工具，对于腰痛的急性期，确实有着很好的保护作用。但很多慢性腰痛其实还在腰椎周围的肌肉和软组织，经常戴腰托，会影响腰部正常肌肉功能，对于腰痛治疗的长期效果是不利的。

5、我的核磁共振检查下来显示腰椎间盘突出很厉害，因而必须椎间盘手术才能治疗。

分析：椎间盘突出和椎间盘突出症是两个概念。椎间盘突出其实是一种生理现象，正常人从20岁以后椎间盘就开始发生退变了，因而在大多数成年人中都会存在椎间盘突出。而椎间盘突出症指的是由于椎间盘突出直接压迫刺激神经而引起的一系列症状。在临床的腰腿痛中，大多数病人的症状都是由于肌肉软组织引起的，其实和影像学表现并没有什么太大关系。而即便在真正椎间盘突出症的病人中，需要手术的也是极少数。因而，判断病情及选择治疗方法一定要结合症状、体征和影像学表现，光依据影像学是无法判定病情严重程度的。

     6、颈腰痛是无法根治的，因而也不必去就医。
　　分析：在现在的医学条件下，许多慢性颈腰痛的确是无法根治的，但并不代表无法治疗。相反，针对颈腰痛患者的治疗措施还是很多的，而且，例如理疗、针刺、手法、针刀、膏药外敷等中医外治法的效果还是非常不错的，很多治疗能达到一个非常好的长期缓解的效果。慢性颈腰痛已经成为影响人类正常生活质量的一个重要因素，重视它，治疗它，目的是为了能明显地改善生活质量，这才是最重要的。