原创 食管癌的新辅助治疗
2022年06月16日 【健康号】 叶清     阅读 9889

食管癌新辅助治疗传统食管癌治疗,往往采用手术+手术术后放化疗的模式。近10年临床研究表明:对于肿瘤大、有明显外侵和淋巴结转移患者,在手术前进行放化疗,使肿瘤和淋巴结缩小甚至完全消失后再行手术,比传统手术+术后放化疗模式治疗效果更好,病人生存时间更长。这种手术前进行的化疗和放疗我们称之为新辅助治疗。肿瘤有外侵或邻近器官有累及可能、淋巴结转移的病灶,外科手术不易彻底切除或不能切除,还有增加肿瘤扩散和种植的危险,可以采取新辅助治疗后再评估是否行手术切除,即术前进行适量的化疗、放疗或联合放化疗,使瘤体缩小,达到肿瘤降期以及减少微小转移,提高局部切除率并降低远处转移的风险后再行根治性手术治疗以提高长期生存率。由于术前患者往往情况相对好,对放化疗耐受性较好,新辅助治疗较辅助治疗更易完成;而且,术前肿瘤客观存在,血运完整,有利于放疗精确定位和病灶局部化疗药物强度和药物浓度,还可有效评价肿瘤对化疗药物体内敏感程度。对于新辅助治疗过程中有患者出现远处转移,并非新辅助治疗延误了手术时机,导致疾病进展;这些患者,即使先采取手术局部治疗,其预后可能也不佳,而新辅助治疗过程中的观察也能发现这部分患者,使其避免不必要的手术创伤。常规的新辅助手段主要是放化疗。近两年来研究发现免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)联合放化疗或化疗可以起到很好的治疗效果,正逐渐在临床进一步展开研究、验证,我们医院率先开展了免疫联合放化疗作为食管癌复发、转移患者的临床应用,以及新辅助治疗的临床试验,符合条件的患者可以免费接受免疫联合放化疗的新辅助治疗。

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叶清
主任医师
上海交通大学医学院附...
南胸外科,胸外科
肺、食管、纵隔等胸部疾病的微创治疗、综合治疗
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