原创 体检查出胆囊结石该怎么办?有癌变风险吗?
2021年04月06日 【健康号】 微医会员

胆囊结石偏爱哪些人群?

最近,微医君在后台收到一条关于胆结石的留言,这位朋友在体检时查出了胆结石,虽然没有出现症状,但还是有些担心。

就在上个月,著名的喜剧演员蔡明在录制节目时因胆结石突发,深夜入院就医。那么今天,微医君就跟大家聊聊关于胆囊结石的那些事。

 

胆囊结石偏爱哪些人群?

数据显示,我国成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%,那么哪些人群更容易患胆结石呢?以下5类是胆结石高发人群,因为他们的首字母都是“F”,简称“5F”。

>> 女性(Female)

众多研究表明:女性胆囊结石患病率显著高于男性,男女比为1∶(1.07~1.69),这可能与女性体内雌激素的水平较高有关。

>> 40岁(Forty)

我国胆囊结石患病率随年龄增长而上升,40岁后发病率明显增加。

>> 肥胖者(Fat)

在所有胆囊结石中,胆固醇结石占70%左右,而肥胖是发生胆固醇结石的一个明确危险因素。

>> 多次生育(Fertile)

妊娠是发生胆固醇结石的一个主要危险因素,该风险与妊娠的频率和次数均有关。

>> 家族史(Family)

有胆结石家族史的人群患胆结石的概率较其他人更高。

 

胆囊结石有哪些症状呢?

一些朋友很奇怪自己明明胆不痛,为什么会被诊断胆囊结石?实际上,大部分的胆囊结石都是没有症状的,因此往往是在体检或其他腹腔手术时发现的。

少数患者有症状,典型症状是胆绞痛,表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧,可向右肩背部放射,尤其是当吃得过饱、进食油腻食物或体位改变之后。因此也常被误认为“胃病”。

此外,部分患者会出现上腹或右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气等症状。

临床上确诊胆囊结石主要是依靠影像学检查,而腹部超声则是胆囊结石首选的检查方法,诊断准确率可达95%以上。

 

胆囊结石会变成胆囊癌吗?

胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素,胆结石经常刺激胆囊,可造成胆囊损伤和慢性炎症,久而久之,可导致胆囊癌变。数据显示,约有70~90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史。

但是并不是说所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌,只有0.5%~3%的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。

但需要注意的是:胆囊结石越大,癌变的风险越高,胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9~10倍;胆囊结石的病史越长,发生胆囊癌的风险越高。

 

患上胆囊结石,应该怎么治疗?

1.饮食调整

对于无症状的胆囊结石患者来说,饮食调整是重要的治疗原则,建议低脂、低热量膳食,提倡定时、定量的规律饮食方式。

 

2.口服药物溶石治疗

无症状的胆囊结石患者可不实施治疗;而有症状的患者如不宜手术,且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石,可考虑口服溶石治疗,常用的药物有熊去氧胆酸

 

3.手术治疗

胆囊结石患者在内科治疗的基础上,如出现以下表现,则需考虑外科治疗:

  • 结石疼痛无法缓解或反复发作,影响生活和工作;

  • 胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者;

  • 胆囊壁呈陶瓷样改变;

  • 胆囊结石逐年增多和增大,或胆囊颈部结石嵌顿者,合并胆囊功能减退或障碍。

目前,腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案,也就是我们常说的“微创手术”,该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。

注意:对无症状的胆囊结石患者,建议随访观察(随访内容包括体格检查、肝功能实验室检查和腹部超声检查,建议每年进行1次),不推荐预防性胆囊切除。


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