①腰间盘突出症的自我诊断方法

腰痛或腰部有不适感的时候，很多人害怕自己是否得了腰间盘突出而到医院就诊。就象李先生，一想到自己得了腰间盘突出症，感觉精神压力很大。幸亏，有简单的方法，可在家中初步判断是不是腰间盘突出症。在下列症状中只要有一种症状与自己相同，则腰间盘突出的可能性很大，应该去医院详细检查明确诊断。在三种检查方法中第三种检查方法的准确率较高，也就是直腿抬高试验，腿抬的高度越低，突出的程度越重。

②椎间盘出了问题：腰椎间盘突出

最近腰痛，是不是腰间盘突出了？这些话在老百姓当中并不陌生，其实很多人并不清楚什么是腰间盘。腰间盘是脊柱的椎体与椎体之间的“软骨垫”。由于象坐垫一样柔软弹性的椎间盘吸收身体的重量和冲击力，所以我们行走或跑跳时感觉不到椎体之间骨与骨相碰撞和摩擦的疼痛，若没有椎间盘，再强壮的脊柱也支撑不住身体的重量，很快会垮掉，同时弯腰拣物品或扭腰旋转等动作想都不敢想。所以说，我们身体来说椎间盘是必不可少的结构。腰间盘突出，顾名思义是腰间盘损伤后突出造成的疾病。椎间盘是由中央部分柔软弹性的髓核和围绕髓核几十层的韧性纤维环构成，纤维环起到防止其内的髓核向外渗漏的安全保护作用。随着年龄的增长，椎间盘也逐渐老化，象“果冻”一样柔软的髓核也逐渐脱水后变硬，保护髓核的非常坚韧的纤维环也逐渐不能抵抗髓核的压力而撕裂或破裂。于是髓核从撕裂或破裂的纤维环渗出去。也就是本应该在椎间盘中央的髓核突出到纤维环之外，因此称椎间盘突出或间盘突出，按部位可分为腰椎间盘突出，胸椎间盘突出和颈椎间盘突出。

    纤维环一旦撕裂，随着时间髓核只能从里向外渗出得越来越多，于是逐渐渗出增多的髓核压迫紧贴纤维环后方的坐骨神经，所以为什么腰间盘突出后腿疼就是这个原因。髓核从纤维环中央向外渗出去的话，出现腰痛。事实上髓核本身没有神经支配，因此不会感觉疼痛，椎间盘当中感觉到疼痛的部位是有神经支配的纤维环，其中纤维环的内1/2无神经支配，只有纤维环外1/2有神经支配。所以纤维环外侧部分撕裂或破裂时感觉到腰痛。

③腰间盘突出的原因

为什么椎间盘的髓核纤维环外突出呢？其根本原因是椎间盘的“老化”。随着年龄的增长，椎间盘也逐渐老化，象“果冻”一样柔软的髓核也逐渐脱水后变硬，坚韧的纤维环其韧性也逐渐降低。这种情况下，椎间盘弹性差，也不能很好的抵抗和吸收身体的重量和冲击力，最终髓核从撕裂或破裂的纤维环中挤出去。事实上，腰椎间盘突出症的高发年龄段是椎间盘开始老化的40岁上下。但是腰间盘突出的原因不仅是老化，因为10多岁和20多岁的青少年患者也很多。这样年轻的患者并不是因为老化，而是因为突然抬重物或腰部运动剧烈造成腰椎损伤等原因。

弯腰或腰部扭转运动对腰间盘不利，这样的活动增加髓核的压力，可以认为气球破裂前的状态。这时不能抵抗髓核的压力而破裂或撕裂的纤维环中渗出髓核并产生疼痛。由于年轻人的髓核比老年人更柔软而有弹性，所以纤维环一旦破裂更容易快速渗出或突出来。

有时腰部没有明显的损伤，但腰间盘也可以突出。这是因为长期反复轻微的疲劳动作对腰椎间盘慢性损伤的结果，也就是与平时不正确的姿势和生活习惯有关。

④腰间盘突出的规律

椎间盘突出是不是有什么规律？脊柱椎间盘突出当中发生率最高部位是腰椎4-5椎间盘，为什么偏偏是支撑腰椎最重要的那个椎间盘？为什么胸椎间盘突出的少？还有，椎间盘髓核为什么偏偏向椎管后侧有神经的地方突出？假如向没有神经的椎体前侧突出的话，不会压迫神经也不会腰痛，那该多好，等等。

可能有很多这样的疑问，但是观察腰椎结构的话这些疑问迎韧而解。脊柱当中腰椎的活动量最大，加上其位置位于脊柱的下方，于是受到从上而下的压力，当然最下方的第4-5腰椎受到的压力最大。尽管其下方还有骶椎和尾椎，但这些椎体之间无间盘，并与骨盆牢牢连接，不受太大的压力。因此，自然活动量和受压力最大的第4-5腰椎间盘先突出。事实上，腰间盘突出患者中90%以上突出发生在腰4-5间盘和腰5-骶1的间盘。

椎间盘偏偏从腰椎后侧突出也有它的道理。从结构上看，包绕髓核的纤维环后侧比前侧薄；从发育角度，由于椎体后方有神经和椎弓等结构，所以后侧纤维环较薄，增加神经周围的空间。所以髓核压力达到极限时首先从最薄的纤维环后侧撕裂或破裂。

⑤腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出的症状根据腰间盘突出的程度和方向有不同的症状。

间盘内髓核的压力增加的时候，椎间盘纤维环轻度向后膨出，这时腰部只有感到轻度不适或疼痛，无明显的疼痛。尽管纤维环撕裂后髓核突出，但没有压迫神经的时候也经常只有腰痛，有时疼痛范围扩大到臀部和大腿后侧及膝关节以上部分。假如挤出来的髓核继续增加压迫神经的时候症状变为复杂。由于压迫支配下肢神经的坐骨神经，所以下肢的疼痛比腰痛更重，经常小腿或脚后跟疼痛。一开始一条腿疼痛，但是突出的髓核逐渐增多后另一条腿也产生疼痛。另外，神经长时间受压之后感觉迟钝，脚脖子和脚趾头无力。

除此之外，咳嗽和打喷嚏或者解大便时用力的话疼痛明显加重，因为椎管内脑脊液压力增加的缘故。因感冒咳嗽或打喷嚏时腿部疼痛加重，也因不敢用力解大便而容易出现便密。另外，间盘向一侧突出较长的时间后腰椎出现侧弯。