肩疼都是肩周炎惹的祸么？

在日常生活中，我们对“肩周炎”可谓耳熟能详。肩关节若疼痛或其他不适不舒服基本上会被戴上肩周炎的帽子，仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上真的是这样吗？其实肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而肩周炎常常为这些疾病背了锅。真正的肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。很多基层医生会告诉你，积极锻炼，过一段时间疼痛的症状就会自行缓解。然而在生活中，我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有的肩袖损伤患者误以为自己是肩周炎，觉得积极加强锻炼可以自愈，事实上却是适得其反，火上浇油，从此走上了一条康复的不归路！

我的肩关节痛是不是肩周炎？

我们可以做个简单的动作来判断你的肩痛是不是“肩周炎”。如图所示：将双侧手肘紧贴腰部，屈曲肘关节 90 度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳；保持肘部紧贴腰部不动、屈肘 90 度时，将双侧前臂向两侧分开，使距离拉大，就好像做拉力器的锻炼一样。如果痛肩能外移，多数不是“肩周炎”；如果痛肩侧外移程度明显低于健侧，才有可能是“肩周炎”。

切记：如果自己难以辨别，一定要找专业的医生做判断，否则一旦误诊，在治疗上往往是南辕北辙，造成难以弥补的损伤。

什么是肩袖损伤？

经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的 30%-40%。其次还有肩峰撞击症、肩关节不稳等疾病。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性变变，其发生与年龄成正相关。运动员、提拉重物、外伤者更容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢往疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在向外、向上或向后活动时感到无力，有时上厕所连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。

我没有受过外伤怎么会有肩袖损伤？

外伤会造成肩袖损伤，但是肩袖损伤并不一定都是外伤造成的。肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。

1、急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。

2、慢性劳损伤常见于 50 岁以上的中老年人;除此以为，长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目的人群更容易有肩袖的损伤。

您听过“肩峰撞击综合症”么？

随着天气转暖，夏日即将来临，游泳的人也多了起来。陈先生是一名游泳爱好者，某次游完泳之后，他感觉肩膀有些不舒服，没有力气，特别是转到某个角度的时候特别痛，休息一周无好转，不得不前往医院就诊。骨科医生告诉陈先生，他得的是“肩峰撞击综合症”。陈先生不禁也是第一次听到这个词，不禁会问：

1.“我的肩关节没有被撞过，为什么会得肩峰撞击征呢？”

答：其实是因为肩峰下存在骨质增生，使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小，病人反复、过度使用患肢，使之间的肌腱等软组织受到挤压和摩擦所致（见图）。所以没有撞击也会得肩峰撞击征，其实质是骨与骨发生撞击，导致软组织损伤所致。

2. 肩峰撞击症会有什么样的症状？

答：（1）肩外侧疼痛，运动时疼痛加重，且夜间痛多见；（2）肩关节功能受限，肌肉力量降低，严重时患肢不能梳头洗面，妨碍日常生活。

3.就是因为游泳才引起的肩峰撞击综合征么？

答：实际上引起肩峰撞击的原因不仅仅是游泳。一方面有客观的原因：如肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成等导致肩峰-肱骨头间距减小，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击；另一方面也有主观的原因：如长期的不良坐姿、长期的过肩运动，长期的投掷运动都可能增加患肩峰撞击症的可能。

4. 怎样诊断肩峰撞击征？

答：根据患者的症状如肩关节疼痛，上举外展疼痛加重等，同时进行一些针对性的体格检查。可拍 X 线光片，以明确肩峰形态，B 超可了解肩峰下滑囊情况，但确诊多数需要做核磁共振检查（MRI）。

5.怎样治疗肩峰撞击？

答：（1）保守治疗：针对疼痛可以口服非甾体类抗炎药，如安康信，西乐葆等。局部可进行肩峰下的封闭治疗，积极理疗，适当锻炼，避免外伤，注意肩部保暖等。

（2）微创手术治疗：对已系统保守治疗三个月以上，病情无明显缓解甚至加重的患者需手术治疗。手术主要是去除撞击因素，充分减压，清理炎性组织，缝合断裂肩袖等。关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm 左右的棒状光学器械。采用关节镜手术，切口小，美观，属微创手术，痛苦小，术后反应较小，术后当天即可活动，手术基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期功能锻炼，防止关节长期固定引起的关节僵硬，骨质疏松等并发症。

肩关节不适怎么办？

肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动，如向前、向上、向外、向内以及向后等。但肩关节活动度大的同时也更易受到损伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关，比如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作；游泳、网球和举重运动员，尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题：

＊肩关节是否僵硬? 能正常旋转手臂吗?

＊是否存在肩关节错位的感觉?

＊肩关节是否无力?

如果存在上述问题，应及时去医院咨询专业医生。