直肠的位置人体的盆腔，亚洲人种一般来说其长度为距肛门15厘米以内的大肠。这个部位的恶性肿瘤，尤其是低位直肠癌，开腹的传统根治手术非常困难，复发率高。腹腔镜技术经过二十余年的发展，已经逐渐成熟，在有经验的高年级医师主刀下，腹腔镜下直肠癌根治术已经成为金标准。本人有点经验体会且推荐腹腔镜辅助游离经肛门切除（经腹腔镜辅助ta~TME手术）或经肛门外翻脱出切除术，其中有些值得注意的要点，可能被年轻医师没有考虑过，说出来分享分享！1.中低位直肠癌，即距肛门十厘米以内直肠癌，肿瘤大小3厘米以内，占直肠腔环周不超过1/3的直肠癌可以选择经肛门外翻脱出切除，脱出前，需要充分扩张肛门，脱出的过程中不能对肿瘤有挤压，如果有挤压，马上改为ta_TME手术。2.腹腔镜辅助经肛门切除，即腹腔镜辅助taTME手术，在中低位直肠癌手术中，腹腔镜游离止肛提肌平面或肛门内外括约肌间下1厘米左右处后，裸化乙状结肠系膜，止近端预切除处，保证近端血供良好，用腹腔镜下直线切割闭合器切断，然后改经肛门操作，经肛门消毒处理，反复用蒸馏水冲洗干净后，在肿瘤下方1.5厘米荷包缝合一周，结扎紧后，再消毒处理一次，继续在肿瘤下方2厘米处即已经缝合结扎线下方0.5厘米处再荷包缝合一圈，结扎后继续消毒一次，这时行最后缝合线下方环形一周切开直肠，见腹腔血液流出，说明与腹腔镜下的操作会师，经肛门拉出切除的标本，改法适应症为肿瘤在5厘米以内，经肛门拉出时也要不能有挤压，有挤压的话可能会导致血液转移，其优点是直视，在反复消毒处理后切断下切缘的，将下切缘的阳性率降低到了最低程度。3.不主张经腹腔在肿瘤下方用直线切割闭合器闭合，因为在这种情况下闭合时，可能会将癌细胞种植在闭合缘或有下切缘增性的可能。4.腹腔镜手术盆神经丛的保留率最高，对男性来说可以较好了保留了性功能。5.超低位吻合时建议用可吸收线连续缝合，超低位吻合用吻合器的话有部分病人可能会有顽固性肛周疼痛。