结直肠癌(CRC)筛查可识别癌前病变和发现无症状的早期恶性肿瘤。筛查已显示出可降低CRC死亡率。 (参见上文‘引言’和‘用于筛查的试验’)  

●以下推荐适用于一般风险患者，并需要对患者的病史进行评估以判断他们的结直肠癌(CRC)风险是否增加。我们开始进行风险评估不晚于患者20岁，并且至少每5年更新信息。  有些患者风险大幅增加，需改变筛查推荐，这些患者有：  

•CRC或腺瘤性息肉个人史  

•易感CRC的遗传综合征[即遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)]  

•至少有1名一级亲属患有CRC  •至少有2名二级亲属患有CRC  

•引起全结肠炎或长期(>8-10年)活动性疾病的炎症性肠病(IBD)  

•某些其他临床情况，如需腹部放疗的儿童期癌症个人史  一些机构[美国内科医生学会和美国胃肠病学会(ACG)]的指南认为，非裔美国人的风险大幅增加，需要推荐在更早(40-45岁)开始筛查；其他指南并未就此详细说明。 (参见上文‘危险因素’和“结直肠癌筛查：因有家族史而风险可能升高的患者的筛查策略”和“Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer): Screening and management”和“Familial adenomatous polyposis: Screening and management of patients and families”)  

●我们推荐50岁及以上的一般风险患者进行结直肠癌(CRC)筛查(Grade 1A)。我们建议，筛查持续到个体患者的期望寿命估计值小于10年 (Grade 2C)。对于大多数患者，在75岁或最迟85岁停止筛查是合理的。建议从未接受过CRC筛查的成人采用结肠镜(到83岁)或乙状结肠镜(到84岁)进行一次性筛查。 (参见上文‘一般风险的筛查指南’和‘较年长者的筛查’和‘未接受过筛查的较年长者’)  

●应告知患者不同筛查选择的风险及益处。决定选择哪种方式应由患者和临床医生共同参与，并权衡筛查试验的效果、安全性、成本，和可用性等因素。 (参见上文‘用于筛查的试验’和“结直肠癌的筛查：粪便检测、放射影像学及内镜检查”)  

●因为结构性结肠检查可预防结直肠癌(CRC)并发现早期病变，所以我们建议患者进行能观察到结肠或对结肠成像的筛查性试验(Grade 2B)。大于6mm的息肉应切除。 (参见上文‘一般风险的筛查指南’)  

●观察一般风险患者的结肠可选择下面的筛查策略(参见上文‘一般风险的筛查指南’)：  

•每10年1次结肠镜检查(光学结肠镜)  •每5年1次CT结肠成像(CTC或“仿真结肠镜”)  

•每5年1次可屈性乙状结肠镜检查(FS)  

●对于部分患者，结肠成像或观察结肠也许不可行，可用其他检查(评估粪便标本)替代，远比前述筛查更可取。以下是粪便检测的选择(参见上文‘一般风险的筛查指南’)： 

•采用免疫化学法的粪便隐血试验(FOBT)，即iFOBT或称为粪便免疫化学检测(FIT)，每年1次检测2-3份标本  

•采用愈创木酯试剂的粪便隐血试验(FOBT)，即gFOBT，每年1次检测3份标本  如果进行愈创木酯法粪便隐血试验(FOBT)，我们建议使用敏感的粪便愈创木酯试剂(如Hemoccult SENSA)，而非不太敏感的愈创木酯试剂(如HemoccultⅡ) (Grade 2B)。 (参见“结直肠癌的筛查：粪便检测、放射影像学及内镜检查”，关于‘敏感的gFOBT’一节)