一天下午，一位男士突然闯入诊室，凶狠狠地问我“你是小儿外科的夏东亮吗？”我抬头本能地回应“是啊，请问有什么事？”男士非常生气地继续说“你怎么这么恶劣，我媳妇上午带孩子看个病，你把她骂得回去在家里哭，有没有医德啊？”我立即回应“这绝对不可能！我没骂过任何人！”

男士把孩子的病历本甩给我看，我才明白了事情的原委。原来，孩子半岁大，出生后一直便秘和腹胀，严重时五六天才有一次大便，而且能在孩子肚子里摸到很多粪石，需要住院灌肠并接受检查。但孩子的妈妈性情柔弱，无法接受我的意见，自认为孩子的便秘症状会随年龄逐渐好转的，二是认为孩子太小经不起检查和治疗的折腾。我告诉她“她孩子的症状已经比较严重了，有可能存在需要手术治疗的器质性病变。”她一听可能需要手术，更加无法接受。泰安市中心医院儿外科夏东亮

我发现孩子的妈妈非常缺乏主见，于是就劝她先回家和家人商量一下。可能受到出乎意料的“打击”，脆弱的妈妈回到家里就一直在哭，不愿和家人说话。她老公正好属于那种善于保护自家弱小的英雄式人物，自然心痛得要命。同时他也坚决不认为自己的孩子会有任何大毛病，而且怀疑医生是通过吓唬病人住院和手术来挣黑心钱的，因此非常生气，一定要找医生算账，于是有了开始的一幕。

我抱歉地对这位男士说“没想到您的爱人这么脆弱，但您孩子病情的确比较重，更应该引起您的重视。”由于男士对医学非常无知，我只好耐心地给他讲解了很多与儿童便秘相关的医学知识便秘在小儿外科门诊比较常见，多数为临时性症状，可能由于饮食不当、食物成分不均衡、长时间卧床、精神因素和腹部手术等因素导致，因素解除后往往会自行好转。但少数病例的便秘症状呈持续性，排便的间隔时间会比较长，以至于出现腹胀、呕吐和干粪等严重症状。持续性便秘的病因包括器质性病变和功能性便秘。其中先天性巨结肠是最为常见的小儿器质性便秘疾病，发病率约1:5000，该疾病的症状会进行性加重，严重影响儿童的身心健康，手术是目前唯一有效的根治方法。功能性便秘则是指找不到器质性病变的持续性便秘，需要正规的饮食、药物和生物反馈治疗等，否则很难有效缓解，会给孩子造成诸多不便和健康损害，严重时也需要手术。

男士虽然容易冲动，但还算比较讲理，经过我的一番解释，情绪逐渐冷静下来，但对我们医生的意图还是不够放心，问“孩子这么小，如果只是功能性便秘，住院岂不白受你们医生折腾？”我严正地告诉他“孩子的便秘症状一直在持续，甚至可能影响他的生命安危，作为家长不能轻视和回避这个现实问题，应该尽快排除器质性病变，即使孩子只是功能性便秘，也需要给予及时、正规的诊断和治疗。目前孩子腹胀严重，必须先接受灌肠给予临时缓解！”

孩子住院后，经过好几天的灌肠治疗，肠子里淤积的大量干粪块才逐渐软化排泄了出来，腹胀终于得到缓解，孩子的食欲和精神也大为好转。看见孩子舒服的样子，父母很为开始的麻痹和无知感到自责，对我的态度也变得非常亲切。随后的钡灌肠检查提示巨结肠的可能。为了进一步明确诊断，给手术决策提供更加充足的证据，我又亲自给孩子实施了直肠测压检查。该检查采用的MMS系统是科室从荷兰引进的，探头对直肠内压的检测非常精密，需要患儿在镇静下完成。检查报告的异常更支持了巨结肠的诊断。

家长通过住院以来的一系列经历，对我们工作的认真负责、诊疗过程的规范和仪器设备的先进产生了深刻的印象，对我们信心满满，很快接受了手术。孩子的巨结肠根治手术采用腹腔镜微创技术辅助完成。首先在镜下探查证实巨结肠的病理外观，然后用超声刀快速分离病变结肠的肠系膜，再经肛门拖出体外完整切除病变肠管，最后将剩余的正常结肠与肛门重新吻合，顺利完成了手术。

腹腔镜和超声刀等设备的应用使巨结肠根治手术的创伤更小，出血量更少，手术时间更短，手术效果也更好。当然，手术的成功还是主要依赖于历经大量手术的技术熟练与自信、多年来与国内外专家长期交流获得的学术滋养，以及热衷于刻苦钻研与技术创新的敬业精神。

巨结肠是小儿外科专业中一种非常复杂的先天性疾病，患儿在术后可能面临多种并发症的困扰。为此，夏东亮一直通过百信健康公众号（微信号bxkazs）为巨结肠术后患儿义务提供康复指导和调查随访，不厌其烦，细心沟通，给他们很多帮助和安慰。同时，很多患有功能性便秘患儿的家长也利用公众号与夏东亮保持着长期联系，可以随时方便地获取专业性的指导。