【亮天医生】如何培养便秘儿童正常地排便
2018年10月15日 【健康号】 夏东亮     阅读 7574

亮天医生在之前发的文章中提到:婴幼儿出现便秘与其未养成正确的排便习惯有很大关系。因此,家长通过给孩子科学的训练可能纠正其不良的排便习惯,缓解便秘的症状。但这种训练需要家长的细心和耐心,有需要指导的家长可以参考下文。泰安市中心医院儿外科夏东亮

具体方法是每天尽量在相同的时间带孩子到卫生间训练排便。期间应配合科学的饮食管理,注意增加食物中的膳食纤维含量和适当增加饮水量(具体请参考公众号之前的文章),必要时可以配合性使用促进排便的药物,例如开塞露、聚乙二醇等(请遵医嘱)。建议家长设法购买大小合适的儿童便盆或在家里马桶上加装儿童用马桶圈(参考下图)。让患儿坐在便盆上,便盆的高度要合适,双膝水平略高于臀部,双足着地以便于用力。

蹲马桶姿势是否得当对顺利排便非常重要,尤其是存在便秘的儿童。美国一位老太太也有便秘的烦恼,和世界上很多人一样无意中发觉蹲马桶时脚踩一个小凳排便会变得更加顺畅,但唯独她非常好奇,通过咨询医生和查阅资料执著地弄懂了原因(中国家长是不是注意培养儿童这种求知问解的精神?)。原来盆底肌肉在蹲位时比坐位更加松弛,直肠的角度更加平直,有利于粪便顺利排出。之后她通过实验发明了一种马桶脚凳,并注册了专利,后来依靠此专利产品成为一位亿元富翁。

患儿进行排便训练时,家长应在一旁鼓励和引导。年龄较大的儿童,可指导其学会排便的用力方法,即呼气后屏气增加腹压来用力排便,同时松弛盆底肌肉(便秘的儿童往往存在这种动作的不协调问题),集中精力,不要摆弄玩具等分散注意力,坚持排出大便。

在训练刚开始,可能出现排便失败的现象,家长要坚定信心,不要训斥患儿,多进行耐心劝导,每次成功排出大便后,家属要给予鼓励或一定的物质奖励。每天坚持2次训练,一般选择早晨睡醒后和晚餐后1小时左右,每次训练时间10分钟左右,避免长时间坐便盆而产生疲劳和厌倦感。根据经验,一般训练2周后,患儿均可成功,保持每天12次大便,并且无排便困难,排便训练对部分伴有污便的功能性便秘患儿治疗效果良好。

对于一些便秘比较重的患儿,通过训练恢复正常排便能力的效果有限。在治疗方面,有一种成为“生物学反馈”的手段可帮助这些患儿。生物反馈治疗是一种不断强化的学习过程。受试者逐步熟悉自己身体特定部位生理病理变化特征,通过反复尝试,学会随意控制调整自身的生理活动,以达到治疗疾病的同的。

泰安市中心医院小儿外科从瑞典引进MMS生物反馈训练系统,夏东亮医生一直致力于儿童便秘的诊疗研究。

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夏东亮
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