1.肺癌骨转移的概述

骨是肺癌最常见的转移部位之一，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺，发生率在30%左右，多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、肋骨和骨盆骨。骨转移早期无任何临床症状，晚期出现疼痛。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要一年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而排除骨转移，拒绝临床检查。 

2.哪些疼痛提示肺癌骨转移

癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活 动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。

3.如何诊断肺癌骨转移

临床最常用的检查为同位素骨 扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低;MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较 CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨（如颅骨、肋骨、骨盆）仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线 片仍为常用的检查手段。

4.如何治疗肺癌骨转移

骨转移的治疗根据转移部位和转移灶的多少而采取的治疗方案不同，总体原则是在全身化疗的基础上，择期对局部病灶行姑息性放射治疗。 对难以控制的多发骨转移，可以考虑同位素药物姑息止痛治疗，以及抑制骨盐溶解的磷酸盐类药物或根据疼痛程度使用不同止痛药物治疗，以缓解疼 痛，提高生活质量。靶向治疗对于骨转移效果不佳，可能与药物分布有关。