烟台台 张晓军 金雯 通讯员 王婧烟台毓璜顶医院心脏外科马黎明

【导语】瓣膜病，您听说过吗？高龄重症瓣膜病，您知道有多严重吗？病人会胸闷气短，不能活动，咳嗽痰多。发展下去，会引起心脏衰竭，危及生命。那有没有办法解决这一问题呢？今天，让我们走进烟台毓璜顶医院心外科手术室，了解这一手术的过程。

【正文】俗话说：人吃五谷杂粮，那有不得病的。你看这偌大的医院，每天来看病的人就没断过。一般小病，吃个药打个针也许就好了，但有些疾病，发展到一定程度，就只有做手术了。今天，被推进烟台毓璜顶医院心外科进行手术的，就是一位高龄重症瓣膜病患者。在手术室，我们采访了为患者手术的主任医师马黎明。

【同期声】烟台毓璜顶医院心外科  马黎明  主任医师

今天这个病人是一个风湿性心脏病、重症二尖瓣膜狭窄的病人，一个瓣膜严重狭窄， 是已经回血困难的，其他靠药物内科治疗无济于事 ，而且这种病人往往反复出现心衰心功能不全的问题，所以最后 唯一有效的治疗手段还是通过手术解决，那我们今天采取的方案是准备给这个病人二尖瓣的切除以后更换一个人造的二尖瓣膜 。

【正文】马主任介绍，超过六十五岁到八十岁的病人，即被认定为高龄重症病人。再加上重症瓣膜病，手术有一定难度。该病人70多岁了，胸闷气短已达十多年。咳嗽，不能活动，病情日益加重，夜间睡觉不能平卧。经诊断，为风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄和关闭不全、三尖瓣关闭不全，并伴有房颤，肺动脉高压等症状。病人出现反复心功能衰竭， 一个瓣膜阻塞，血流不畅，就像河道遭淤泥堵塞一样。从而引发心、肺、肝、肾等都受影响，呈心源性恶液质状态。经马主任诊断，患者为高龄重症瓣膜病，手术换瓣治疗是唯一有效方法。经积极改善心功能等治疗后，今天，在全身麻醉低体温外循环下，马主任为患者实施了心脏二尖瓣生物瓣替换加三尖瓣成形术。

【正文】手术室里很安静，不时听到的是医护人员短暂的交流。显示屏上不断变更的数字，显示着患者生命体征的不断变化。替代心脏工作的体外循环机里的血液，每隔半个小时就要进行一次检测，以确保血压等在一个正常值范围。

【同期声】烟台毓璜顶医院心外科 孙鹏飞 主治医师

这个是一个模肺，现在工作的时候这就是一个肺脏，相当于肺，这是一个离心泵，相当于人工的心脏。现在就是心和肺共同完成一个替代工作，在手术过程中替代他自己的心和肺，等手术结束以后，心脏重新复跳以后，重新慢慢逐渐脱离这个机器，然后这个手术就成功了。现在心电图检测为一直线状态，是因为心脏用了一种保护液，让心脏完全停跳，在安静的情况下，把心脏打开，把瓣膜进行置换。

【正文】三个多小时后马主任结束手术，他说：手术很成功。

【正文】再次见到马主任时，患者已从重症监护室回到普通病房，正在康复中。马主任说：目前高龄重症瓣膜病约占同期瓣膜病手术的百分之十五左右，这一点应引起我们的高度重视。毕竟生命对于每个人只有一次，早发现早治疗，才能极大地提高病人生命质量和生活质量。由于我们对心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护水平的不断提高和人工瓣膜不断改进，对高龄重症心脏瓣膜病外科治疗取得了满意的效果。