2024年CSCO指南对HER2阳性乳腺癌治疗的更新摘要

原创 2024年CSCO指南对HER2阳性乳腺癌治疗的更新摘要

2024年04月22日【健康号】初钊辉阅读 63

2024年发布的最新CSCO乳腺癌指南针对HER2阳性乳腺癌治疗做出了一些重要更新内容：

1. 对于对曲妥珠单抗治疗敏感的患者，曲妥珠单抗联合化疗并配合吡咯替尼的治疗方案，以及曲妥珠单抗联手帕妥珠单抗加上化疗的治疗方案，这两种方案均被提升至1A级证据水平。同时，指南还特别推荐了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的皮下制剂，使得患者用药过程更为便捷。

2. 在对曲妥珠单抗治疗无应答的患者群体中，T-Dxd取代了T-DM1成为一线首选推荐，而T-DM1则降至二线推荐。

3. 对于已经接受过酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗但病情仍出现进展的患者，二级推荐中的T-Dxd治疗方案证据等级从2A提升到了1A级别。

4. 关于新辅助治疗部分，指南明确了双靶点药物联合化疗的核心作用，将6周期THP（即多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）方案提升为一级推荐，旨在保障患者能完成充分的疗程治疗。同时，4周期THP方案被调整为二级推荐。

5. 在辅助治疗方面，对于经新辅助治疗后实现完全病理缓解（pCR）的患者，指南建议继续沿用原有的靶向治疗方案；对于未达pCR的患者，原先I级推荐中的T-DM1证据级别从1B调整至更高级别的1A，并且在III级推荐中新添了后续应用奈拉替尼进行强化治疗的方案。