便秘是一种世界性的常见病和慢性病。对某些患者群体，比如老年人，便秘是一个严重的健康问题。西医在这方面的治疗方法很少，而国家名老中医王莒生教授在“治未病”思想指导下运用养阴益气合剂防治老年习惯性便秘方面具有特殊的疗效。很多几年、几十年的习惯性便秘患者，经过王教授治疗后，常常收到神奇的效果。为此，我们就王教授的治疗思路和方法给大家做一些介绍。

N1一、什么是便秘

便秘：表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。

N2二、王教授治便秘的神奇之处

“治未病”理论是中医学重要的疾病防治思想，首见于《素问•四气调神大论》:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”此后历代医家如张仲景、孙思邀、明清温病学家等，又从不同角度、不同层次对其进行了诊释，使其内涵及应用范围进一步扩大。“治未病”就是要预先采取措施，防止疾病的发生、发展及传变，其包括未病先防、既病防变、愈后调摄、防其复发4个阶段。

养阴益气合剂主要成分:生黄茂、沙参、黄精、玄参、紫草等。本制剂是温振英老中医所创，王莒生教授继承温老“扶正祛邪”的学术思想，结合中医“治未病”理论，创造性的将该药应用于防治老年习惯性便秘。

1未病先防

老年人常缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物是老年人发生便秘的重要原因。因此适当增加运动，精简药物以及改变生活方式可以在一定程度上缓解便秘的发生。王莒生教授常在此非药物治疗的基础上嘱患者间断服用养阴益气合剂，因该药有润肠通便的作用，不伤正气，间断服用以达到预防便秘的作用。

2既病防变

老年性便秘主要表现为大便干结或排便不畅、腹胀、肛门不适等。该病不但严重降低老年人生活质量，且可加重原有基础病变。许多患者因此长期服用各种通便药维持排便，往往最终都会失去效果并且还会导致大肠黑变病，因而无法根本解决这一困扰老年人的问题。

中医认为，便秘病位虽在大肠，但与肺、脾、肾等脏腑、经络、气血津液、精神情志皆有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血失调的一种局部表现。王莒生教授认为老年人因中气不足、脏气衰微、津液亏乏、大肠失濡、传化无力而致便秘证属津枯便秘，故治法应以益气养阴治疗为主。所以，王莒生教授常单用养阴益气合剂进行治疗。除药物治疗外，王莒生教授常嘱患者多进食蔬菜、粗粮以增加植物纤维的摄入，适度增加坚果类食物以增加不饱和脂肪酸的摄入，在促进润肠通便的同时防治心脑血管疾病的发作。

3愈后调摄

这一阶段强调“调为主，治为辅”。此期防护重点就是要巩固疗效，通过生活调理，逐渐减少用药，达到“不药而医”的结果。因此王莒生教授在注重饮食调理、适当运动的基础上增加定时排便训练。嘱患者坚持固定时间如厕，帮助患者养成良好的自主排便习惯以达到痊愈的目的。在此期间逐渐减少养阴益气合剂的用量及频率，一般以一月为期，逐渐停用药物，恢复正常排便。

4防其复发

该阶段主要以日常生活干预为主，尽可能少用药或不用药物。王莒生教授除嘱患者注意饮食调理外，尤其强调平常应慎食辛辣油腻之物，勿饮酒过度，多饮水，调畅情志，避免紧张，配合定时做腹部按摩，根据中医“子午流注”理论，于卯时行全腹顺时针按摩，利用大肠开穴时间进行功能锻炼，有利于胃肠气机通畅，改善大肠传导功能，取得良好的临床疗效。

N3三、王教授治疗病例

郑某某，男，63岁。2015年1月22日首诊。便秘反复发作50余年，加重1月余。

初诊：患者小时即有便秘，没有重视及治疗，病情时轻时重，如平时增加蔬菜摄入，则便秘稍缓解。近1年来便秘加重，平时用多种通便药物交替使用维持排便，曾于当地医院检查，没有发现任何器质性病变。

症状：大便干结如球，5天排便1次，排气少，肚子常常疼痛发胀，厌食、恶心、口苦、心烦、头昏，气短，失眠。舌象:淡红少津，苔少。脉象:沉细弦。

王教授诊断：便秘。

病情分析：该患者为老年男性，五脏皆虚，气血阴精皆损。五脏之中，肾为其本。肾气具有主温煦推动、司二便开合之功，肾之阴精具有滋养全身诸脏腑之用。老年人肾之精气阴阳虚损，脾运不健，大肠传导无力，又兼精、津、血不能互生，肠腑失润，无以助水行舟，积滞内停而成便秘。故老年便秘多以气阴两虚为主。

处方：养阴益气合剂每日3次规律口服。配合改善生活习惯。

2015年2月3日复诊：便秘较前改善，变成3天一次，但仍有干燥。继续服药1个月。复查时便秘症状已经完全消除。   

王莒生教授抓住老年人便秘的常见病因病机，将药物治疗与生活干预、良好排便习惯的养成结合起来，真正做到了“不治已病治未病”，达到了老百姓常说的“看病去根儿”的神效！