有了TEG,病史,和常规凝血,即使不能做因子你也能诊断HA。
这是我在百家争鸣上看的一个求助贴,当时病人未作因子,根据以往的大数据结果加上TEG,能准确到活性相差不到1%。
下面是大数据推理思路,就目前结果及临床资料分析,TEG图形已影响K及MA,R明显延长,可排除ⅤWD。患者有出血症状,可排除12因子。有关节血肿,及TEG的R值凝血启动慢,以至纤维蛋白凝块形成受阻,可排除11因子。能纠正及自幼病史,可排除获得性。综上,HA或HB可能性大。再根据发病率HB是HA的1/5。所以这个患者可能是一个遗传性血友病甲,重型,8因子活性小于或等于1。
病人第三天作了全套因子和ⅤWF,果然只有8因子0.2%。
小小弹力图,弹出凝血的新境界。做不了因子不怕,那么请做弹力图吧!