原创 关于肺癌我有话说
2019年09月24日 【健康号】 陈彦亮     阅读 8535

准确的分期对治疗决策至关重要。

  前方高能--肺癌的TNM分期对于非医学专业的读者朋友们来说可能晦涩难懂,感阅读体验不佳,在此向读者朋友们致歉。愿和朋友们多多交流,也请各位多提宝贵意见。

肺癌的分期

  TNM分期标准如下:

  T分期(原发肿瘤)

  pTX:未发现原发肿瘤,或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。

  pT0:无原发肿瘤的证据。

  pTis:原位癌

  pT1:肿瘤最大径≤75px,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。

  pT1mi:微小浸润性腺癌。

  pT1a:肿瘤最大径≤25px。

  pT1b:肿瘤25px<最大径≤50px。

  pT1c:肿瘤50px<最大径≤75px。

  pT2:肿瘤75px<最大径≤125px;或者肿瘤侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1),但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何1个条件即归为T2。

  pT2a:肿瘤75px<最大径≤100px。

  pT2b:肿瘤100px<最大径≤125px

  pT3:肿瘤125px<最大径≤175px。或任何大小肿瘤直接侵犯以下任何1个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何1个条件即归为T3。

  pT4:肿瘤最大径>175px; 无论大小,侵及以下任何1个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。

      

       N-区域淋巴结

  pNX:区域淋巴结无法评估。

  pN0:无区域淋巴结转移。

  pN1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。

  pN2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。

   pN3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

  M-远处转移

  MX:远处转移不能被判定。

  pM1a:局限于胸腔内,对侧肺内癌结节;胸膜或心包结节;或恶性胸膜(心包)渗出液。

  pM1b:超出胸腔的远处单器官单灶转移(包括单个非区域淋巴结转移)。

  pM1c:超出胸腔的远处单器官多灶转移/多器官转移。

  临床分期

  隐匿性癌:TisN0M0

  IA1期:T1a(mis)N0M0,T1aN0M0

  IA2期:T1bN0M0

  IA3期:T1cN0M0

  IB期:T2aN0M0

  ⅡA期:T2bN0M0

  ⅡB期:T1a~cN1M0,T2aN1M0,T2bN1M0,T3N0M0

  ⅢA期:T1a~cN2M0,T2a~bN2M0,T3N1M0,T4N0M0,T4N1M0

  ⅢB期:T1a~cN3M0,T2a~bN3M0,T3N2M0,T4N2M0

  ⅢC期:T3N3M0,T4N3M0

  ⅣA期:任何T、任何N、M1a,任何T、任何N、M1b

  ⅣB期:任何T、任何N、M1c

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