【胡海教授高难度腹腔镜手术造福疑难胆石症患者】之2
2016年11月30日 【健康号】 胡海     阅读 8479

腹腔微创手术和传统手术最大的区别是微创手术技术要求极为严苛。传统开腹术,医生视野开阔、手术操作空间宏大;医生视觉感受是三维的、立体的,伴有手感,触觉等相关辅助,相对易操作。而腹腔微创术,医生是通过仪器屏幕来观察患病器官的。

所以,视觉感受是二维的、平面的,再加上可操作空间狭小,无触觉、手感辅助。因此,微创手术更需仰仗医生精湛的技术和丰富的经验。在场的年轻医生们见到这种情景都倒吸一口冷气。

胡教授面色依旧,瞬间展现出一位技术高超、经验丰富的医者风范。左右旋转,上下拨动,短短的几分钟,在无丝毫损伤的情况下,顺利打通了脐部到胆囊的通道。接着在患者的中上腹剑突下及腋前线肋下2公分处建立了第二个和第三个创口,准备实施结石清除及胆囊切除术。

术前检查就高度考虑到赵女士胆囊炎病情严重。果不其然,在胡教授要开始实施结石清除术的时候,发现赵女士的病情远远超过预期想象。胆囊颈部结石嵌顿、胆囊腹部和胆总管长期卡压导致穿孔、胆囊三角已完全失去正常的解剖结构,局部严重的纤维化。

这无疑再次将手术难度推向顶峰。当胡教授取出13mm的结石时发现,姚女士的病情属于Mirizzi综合征,由于胆囊颈部或胆囊管结石长期嵌顿、卡压导致胆囊颈部和胆总管之间烂穿,形成了一个瘘道。拿出结石意味着瘘道的开放,会导致患者形成了急腹症。

这是所有胆囊手术中最为棘手、最难处理的现象。胆道修补术采用的缝合技术,这项技术是需要很高的技巧才能将伤口缝合住。因为胆总管和(胆囊壶腹部)的解剖结构非常精细。如果操作不当,很容易造成胆道损伤。

胡海教授果断决定采用腹腔镜缝合技术。首先,取出结石,接着立即实施了胆总管缺损处的修补术。随后成功的切除已坏死的胆囊,再对胆囊残端处行修补术。手术大功告成,用“一气呵成、炉火纯青”来形容整个手术过程一点都不为过。

据胡教授团队中的何川琦医生介绍,目前,赵女士已恢复正常的饮食和活动。预期再留院观察一天就可以出院回家。这样的手术对于胡海教授来说,只是他工作日当中的一个普通手术,但赵女士告诉我们说,她会终生难忘,因为这个手术开启了她另一种人生。

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胡海
主任医师/教授
上海市东方医院北院上...
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专注胆石病防治工作30年,是我国最早开展微创保胆基础和临床研究并坚定推动理性保胆临床实践的... 更多
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