原创 一种无需二氧化碳气腹的单孔胆囊手术方式
2022年06月12日 【健康号】 胡海     阅读 8610

1987年的第一例腹腔镜胆囊切除,开启外科新时代,即微创外科时代。腹腔镜手术不同于剖腹手术的技术特点,除了用内镜及一系例特制器械替代传统无影灯、显露装置和"大刀阔斧"外,它需要借助气体将腹壁提高以显示手术视野。这个气体就是二氧化碳。尽管二氧化碳不会燃烧和暴炸,进入血液很容易从呼吸道排除,只要心肺肾功能良好,气压控制得当和术中严密观察,手术是安全的。但是,二氧化碳所存在风险是客观的,主要有:气压本身使横膈抬高,既影响静脉回流,又影响肺活量,影响呼吸和血液动力学;二氧化碳过量吸收,又不能有效排出,则可引起高碳酸血症和酸中毒;气体通过皮下快速吸收,进入血液变成气体,可以引起心脏或肺A气栓,导致心衰,甚至死亡。为此,国内外在上世纪90年代就有学者探索不用气体的方法来创造腹腔镜手术空间。2015年之前有了各式各样的免气腹方法,其共同点是悬吊腹壁,存在三大缺点:机械装置复杂,装撤亦复杂耗时;悬吊装置干扰微创器械运作;或多或少有"帐篷效应",显露空间不满意。长期思考和灵机一现,于2010年我产生了"隧道式"手术空间的想法,并先后获得上海市卫建委和市科委的资助,于2015年临床应用获得成功,并获美国、中国及中国台湾地区发明专利,2020年底获批上市。继动物实验证明这种内镜术野形成器(LOFF)的安全性和可行性之后,我们又设计完成了临床前瞻性随机性研究(Updates in surgery)



临床研究证明:《东方胆石中心》全球首创的单孔免气腹胆囊切除术是安全和可行的。相对气腹单孔胆囊切除术具有对心血管系统的影响更小并可以避免了二氧化碳的所有副作用。对于老年或伴有心血管问题的胆囊病者,采用这一发明有望提高安全性,接下来的临床前瞻性研究将给予证明。

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胡海
主任医师/教授
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