原创 救援飞侠送来的桐庐感染性休克危重患者,怎么样了?
2019年03月22日 【健康号】 沈肖曹     阅读 6956

7月6日中午,天空传来一阵飞机的轰鸣声,一架空中急救联盟的直升机降落在浙医二院滨江院区停机坪。

机上搭载着是从桐庐人民医院紧急转来的一名泌尿系结石引起的感染性休克危重患者,病人随即被收入泌尿外科病房。

病人入院时情况非常危急,由于泌尿系结石继发重度感染,当时已处在多脏器衰竭的边缘,病人全身浮肿,有气急、寒战高热、尿少,实验室检查显示重度贫血,感染指标降钙素原高到测不出,空腹血糖超出正常值3倍多,白蛋白不到正常值的三分之一,肾功能不全,影像学检查提示肺不张、肺部感染、胸腔大量积液,左肾肿大已形成脓肾,伴周围血肿形成。情况非常差,随时有生命危险。

经过短暂检查治疗后,主管医生泌尿外科沈肖曹主任医师认为,患者目前感染非常重,急需置管引流,决定第二天急诊手术。尽管第二天沈医生他们本身已安排有前列腺癌、肾上腺肿瘤等9台手术,但为了救治病人,毅然决定在手术间隙插入这一台急诊手术。

该患者因为脱髓鞘周围神经炎长期服用激素治疗,输尿管结石梗阻明显,在当地医院已经置管4次失败,做了肾造瘘也因为引流不畅,并形成周围血肿,解决不了感染问题。左侧肾脏已形成脓肾,而且没有积水,再做肾造瘘已无可能。

在与科室其他主任商讨后,沈肖曹主任医师决定采用置双J管引流手术方案。患者手术难度及手术风险非常大,一旦手术失败,患者很可能失去救治机会。沈医生精心准备了两套方案,一旦膀胱镜下置管失败,立即改成输尿管镜进入到输尿管结石旁,直视下置管。

手术由沈肖曹主任医生亲自操作,刘昊医生配合,不顾X射线影响,全程在CB机X线监测下进行。在麻醉手术部医师和护士的密切配合下,手术进行得非常顺利,前后只花了五分钟。置入导丝后输尿管口即可见到大量像牙膏般稠厚的脓液流出,见到大量脓液流出,沈肖曹主任医生他们终于松了口气,因为他们知道患者应该是有救了。

术后患者恢复非常快,体温很快正常,各项炎症指标直线下降,第三天即可下地走动。目前该患者体温正常,精神良好,肝肾功能恢复正常,浮肿消退,近日即可出院。

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沈肖曹
主任医师
浙江大学医学院附属第...
泌尿外科,外科,滨江...
肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的的诊断及治疗,特别对前列腺癌的治疗有较深的造诣。精通... 更多
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