病情描述

两年前参加单位运动会跳远，出现症状，以为是肌肉拉伤没有在意，过了一段时间发现右腿出现酸麻症状，当时医生处方是甲钴胺片和迈之灵，但是效果不明显。目前稍微坐久右腿就酸麻，好像右腿的筋缩短似的，但是运动一会儿就缓解了，因为要工作所以轻易不想动手术，希望保守治疗，教授觉得可行吗？重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

影像学资料

晏怡：从片子来看，这位患者是比较严重的，其实目前使用的药物是比较合适的。如果持续使用药物腿痛能够缓解但是腰痛难以缓解的话，不妨考虑打封闭，因为封闭并只是止痛，他还有些激素在里面可以有利于局部肌肉损伤的修复。

晏怡：但是我始终没有看清楚椎管狭窄的程度怎么样，如果说有更清楚片子可以想办法发给我看一下。就说如果现在椎管狭窄的程度非常重，那么手术最好是早做；如果狭窄还不是很重，只是有Ⅰ度的滑脱，那么如果抗拒手术的话，还可以再观察一段时间。但是，千万要牢记，一定要避免外伤，避免腰部使重力，避免剧烈运动。平时有症状时，最好能够佩戴腰围作为支具保护。

晏怡：除了椎管狭窄之外，患者还有腰4-5还有Ⅰ度滑脱。滑脱预示着腰椎的不稳定，我们知道脊柱的整个骨头都是一块连着一块的，每一块骨头之间都有椎间盘做缓冲，假如两块骨头之间不整齐了，那么就像盖房子一样，两块砖如果不整齐了，那么可能出现不稳定。这种不稳定会造成椎管狭窄慢慢的加重。

晏怡：当然是不是你和之前运动之后受伤有关系这个不好说。不知道你年龄怎么样，但是就从仅仅从片子来看的话我觉得。如果你现在还不想做手术的话，那么症状可能会慢慢的加重或者在再次运动或者再次做一个剧烈的搬重物等情况下，会突然一下加重。

患者：医生之前也诊断我是腰椎滑脱而且狭窄。这种情况下哪些运动方式更适合我呢？可以练瑜伽吗？日常生活饮食需要注意什么？适合服用哪些药物辅助治疗？

晏怡：游泳。饮食药物没有特殊作用，关键是防止再受伤，避免腰部负重。

晏怡：总得来说，这位患者不需要太过担心，虽说有滑脱和狭窄，但是没有造成神经的受压，所以相对来说是安全。患者出现疼痛症状可能越发不敢动，因为刚才已经说过了，有的椎管狭窄患者狭窄很严重的话，可能乱动就会有瘫痪的风险，但是从患者的影像学资料来看，无论怎么活动至少不会有瘫痪的风险，所以患者可以适当的开始一些活动，但切记不要去做剧烈运。一旦症状有继续加重的迹象，建议随时复查，并考虑手术。