原创 剑突下胸腔镜切除9厘米大型纵隔囊肿
2024年01月26日 【健康号】 陆欣欣     阅读 162

一些较大的前纵隔肿瘤,也可以经剑突下胸腔镜手术切除。

一个老年女性渔民,接近80岁,星期五挂我号。老人家一辈子大部分时间生活在湖泊上,工作生活在船上面。年过半百以后开始吸烟,每天两包烟。最近因为咳嗽,痰非常多,在当地医院呼吸内科住院,进行抗炎化痰等治疗。老太太被迫戒烟了。住院一周,痰液少了一些。在当地医院CT检查,发现有一个前纵隔肿瘤。肿瘤比较大,当地医院说开不了。我在门诊问老太太大概每天有多少痰。老太太说大概每天有30口粘痰。

我在门诊通过江苏云影像系统看了看,前纵隔囊性肿物,是良性病变。我测量了一下,这个囊性肿物,最大上下径80毫米,最大左右径64毫米,最大前后径30毫米。我考虑胸腺囊肿可能大

把病人收住院。每天化痰和雾化治疗。一周后每天痰液10口左右。

上图,可见这个囊肿的最大径97毫米,接近10厘米。比我在门诊测量的上下径要长17毫米

我进行了经剑突下胸腔镜手术。术中囊肿较大。切除时遮挡视野。只能分离肿瘤左边时,把肿瘤推向右侧;分离肿瘤右边时,把肿瘤推向左侧;左侧右侧反复进行。一点点游离,把囊肿从心包前完整切除了。病理是囊肿。手术不太好做。切除后就治愈了

术后患者痰液再次增多。好在患者咳嗽力量比较强,每天痰液全部咳出来了。痰液逐步减少。出院时患者居然没有痰了。患者的子孙辈都很高兴,从住院时每天30口痰,减少到出院时一口痰也没有了,说明陆主任的呼吸道管理水平不错。

手术后,我让老太太不要吃坚果等油脂含量多的食物,我让家属监督。出院前,儿孙辈送了一些核桃粉,和板栗饼,老太太吃了,当天胸水增加到550毫升。估计是乳糜胸。核桃的脂肪含量在60%左右,板栗也是坚果,熟板栗的脂肪含量约为1.5%,所以,罪魁祸首应该是核桃粉。只好再次进行饮食教育,一定要严格进行低脂饮食。我用一些治疗乳糜胸的药。胸水很快减少了。

老太太高高兴兴出院了。出院时,老太太左右手各拎一个行李包,昂首阔步出院了。子孙辈要替老太太拎行李,老太太不同意,说自己身体很好。

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胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术

剑突下胸腔镜手术切除前纵隔9厘米胸腺肿瘤

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