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1.胆囊结石,胆管结石在胆总管下段或排出过程中引起胆胰共同通道堵塞,胆汁激活胰酶发生胆源性胰腺炎,这就是通常所说的胆源性胰腺炎,也有称之为胆石性胰腺炎。
2.广义的胆源性胰腺炎还包括胆胰汇合部疾病,如十二指肠乳头炎、乳头旁憩室、乳头过长,胆胰合流等疾病,这些疾病的解决才能真正解决胆源性胰腺炎,不然会反复发作,这也是很多胆总管结石取石手术后,胆囊切除手术后胰腺炎仍然发作的原因。
3.对胆源性胰腺炎的治疗,首先要鉴别有无胆道梗阻性病变,凡有胆道梗阻者,应急诊行ERCP和EST取石、引流治疗。无条件行内镜治疗时应做开腹手术,包括胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流,根据需要加做小网膜囊胰腺区引流,对胆道无梗阻者应采用保守治疗法,严密观察病情变化,检测肝功,凡体温>39℃,血清ALT>125U/L,血清胆红素>3mg/dl的病人,应及时行ERCP检查和EST减压引流。为防止急性胆源性胰腺炎的复发,ERCP是必须的选择!
随着微创技术的发展,经过腹腔镜切除胆囊(LC)并通过胆囊管行术中胆总管造影(IOC),谈后用网篮技术取出胆总管结石亦被运用广泛。
急性胆源性胰腺炎(AcutebiliarypaJlcrealitis,ABP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病,占急性胰腺炎的70%,死亡率为2%-22%,国外为10%-40%。及早的ERCP诊治是该病治疗的关键!
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